Cahier Académique
Télémentorat Inter-générations
Bénéfices Socio-Sanitaires
Marie-Madeleine Bernard, Mathias Fruhwirth
Dédicaces
Ghislaine Alajouanine,
Ce Cahier Académique est dédié à Ghislaine Alajouanine, Présidente et
Fondatrice de l’Académie de Télémédecine et e-Santé, Présidente du
Haut Conseil Français de la Télésanté.
En effet, grâce à l’inspiration visionnaire de Ghislaine Alajouanine,
« Madame Télémédecine », qui nous invite à créer ce Cahier Académique
sur le Télémentorat Inter-générations, nous pouvons à présent illustrer
les étapes de notre parcours et combat, qui, depuis trente ans rejoint et
complète le sien. Au slogan « La relation soignant-soigné peut se faire à distance » nous ajoutons
« la relation jeune-aîné peut s’enrichir à distance ». C’est la clé de voûte de la santé de nos
populations et du Bien Vieillir.
Anne Stora,
Nous exprimons notre profonde gratitude à Anne Stora, Présidente
Honoraire, PACE2000.FR, qui, par son don, nous a permis de développer le
socle d’une nouvelle version du Télémentorat Inter-générations sur
navigateur en ligne.
Martin Buysschaert
Notre éloge et profonde reconnaissance vont à Martin Buysschaert,
Professeur (Emérite) de Médecine interne et d’Endocrino-diabétologie à
l'Université catholique de Louvain (UCL) et Président de la revue Louvain
Médical. Grâce à son expertise, à sa participation assidue à nos nombreuses
discussions et à sa rédaction, nous avons réalisé ce Cahier Académique.
A mes petits-enfants bien-aimés, Maxime, Coline, Alexandre et Pearl,
Puissiez-vous porter et transmettre la flamme Inter-générations là où vous en sentirez le besoin.
Table des matières
RESUME ..............................................................................................................................................4
L’INTERGENERATIONNEL, fil conducteur du Télémentorat™...........................................................14
MANDAT et OBJECTIFS de la Fondation Internationale PACE 2000.................................................15
L’inspiration........................................................................................................................... 16
PREMIERE PARTIE : Télémentorat Inter-générations® « 2D »........................................... 31
Automatisé de Visioconférence...................................................................................................... 43
6.3 TROISIEME PARTIE : Le Télémentorat Inter-générations®-4D.............................................. 56
10.1 Membres du Bureau Exécutif de la Fondation Internationale PACE2000............................. 75
10.2 Membres du Conseil d’Administration de l’association PACE2000.FR ................................. 77
10.3 L’équipe PACE 2000 et Collaborateurs.................................................................................. 77
10.4 Principaux Commanditaires et Partenaires :......................................................................... 78
11.1 1998....................................................................................................................................... 79
11.2 2004....................................................................................................................................... 80
11.3 2005 - 2008............................................................................................................................ 81
11.4 3 juin 2005, Conférence de presse Télémentorat Inter-générations................................. 81
Préface
Pr (ém.) M. Buysschaert
Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé, Université catholique de Louvain (UCL)
Le médecin que je suis ne peut pas, ne pas être impressionné par le parcours que décrivent M.M. Bernard
et M. Fruhwirth dans ce Cahier Académique. Leur objectif princeps, dès le départ, fut la mise au point d’un
« Télémentorat intergénérationnel ». Le déclic de leur projet – original - fut l’observation par M.M.
Bernard, dans un village résidentiel aux Etats -Unis, du bénéfice sociétal des « rencontres » sur le terrain,
de jeunes et aînés.
Les auteurs du Cahier, en pionniers, vont revisiter ce concept en développant au Canada un programme
qui les amène, progressivement, à mettre en place une structure virtuelle (versus présentielle) adaptée à
cette interrelation « jeunes-aînés ». Elle est fondée sur le modèle du binôme – mettre en contact deux
partenaires de deux générations différentes – avec pour ambition de limiter, dans différents domaines,
l’isolement et, au contraire, de rapprocher les personnes.
A l’heure de la solitude et de la fragilité de certaines strates de notre société, ce projet de Télémentorat
séduit par sa dimension humaniste. Comment ne pas être en phase, en particulier dans le contexte du
« bien vieillir » , avec cette rencontre entre « deux générations » (formateur-formé ) qui réunit et
enrichit chacun des partenaires, au-delà de l’écran qui les sépare… ? Cela étant, le fil conducteur de
l’ouvrage est aussi de privilégier l’empathie que ne doivent pas gommer la technologie et ses remarquables
avancées au cours des dernières années. Dans ce contexte, il me semble que l’approche de proximité
proposée par les auteurs répond à l’exigence de ce prérequis. Ainsi, une forme de communication
personnalisée - de liens tissés- entre jeunes et moins jeunes, valides et moins valides, immigrés et canadiens
natifs, aboutit in fine à mieux connaitre l’autre, à partager avec lui idées et projets et enfin, last but not
least, à stimuler l’apprentissage, au-delà des différences. Avec des dividendes pour chacun(e). Et puis, en
parallèle, il y a cette évolution vers la télémédecine et la téléconsultation qui, en 2022, nous concerne
tous, soignants et patients.
Ce Cahier décrit de manière exhaustive et dense, s’appuyant sur une palette de résultats, les différentes
réalisations de M.M. Bernard et de M. Fruhwirth dans le vaste champ du Télémentorat qu’ils ont développé
et adapté tout au long de leur cheminement. Nous souhaitons de tout cœur bon vent à cet opus conjuguant
progrès technologiques et altruisme.
Pr (ém.) M. Buysschaert
Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé, Université catholique de Louvain (UCL), 1200 Bruxelles
1 RESUME
Guidés par l’importance planétaire de la transmission
humaine Inter-générations, par le vieillissement des
populations et par la nécessité de pousser les limites
des échanges intergénérationnels de proximité, déjà
fragilisés dans nos sociétés urbaines segmentées et
souvent confinées dans un isolement géographique,
nous avons cheminé dès 1994 pour utiliser les
Technologies de l’Information et de la
Communication et
Le Petit Prince se sent isolé
Produire des innovations à impact sociétal qui
favorisent les liens entre les générations et le
« Bien Vieillir ».
Il importait donc de réduire les conséquences délétères
et coûteuses de l’isolement sur la santé de nos
populations, qu’elles soient confinées en silos socio-
professionnels, culturels et générationnels, notamment
dans les EHPAD, et de contribuer à la construction
d’une structure intergénérationnelle au-delà des frontières, pour une paix
sociétale. Certes les bienfaits du Village Résidentiel Inter-générations,
Mari de Villa, St Louis, USA, fondé par J et G Linneman, nous avaient très
tôt convaincus de l’impact de ces contacts Inter-générations présentiels,
fortuits ou réguliers. Cependant là où les moyens de communication et
d’échanges traditionnels ne suffisaient plus, Il nous fallut recourir à des
moyens novateurs qui soient susceptibles de générer empathie pour le
bénéfice de chaque génération, au-delà
des
limites
ethnoculturelles
et
géographiques.
Il s’agissait en premier lieu de convaincre
de la nécessité et de la valeur des
relations entre aînés et jeunes, ceci avant
l’époque de l’internet et des réseaux
sociaux.
Il nous fallut recourir à des moyens novateurs qui soient susceptibles de
générer empathie pour le bénéfice de chaque génération, au-delà des limites
ethnoculturelles et géographiques.
Ce furent alors la radio (U. d’Ottawa) et la TV (Rogers) qui, par les
émissions hebdomadaires du « Salon Inter-générations PACE2000 », ont
préparé les esprits de la Région d’Ottawa-Carleton, ON,
et Jim Watson).
Ainsi peu à peu, les questions courantes des sceptiques « En quoi
pourrais-je être utile à un jeune ? » et « Que faire avec un Ancien… ? »
ont peu à peu cédé la place, tout au long de notre « cheminement
technologique », à des témoignages radicalement différents pour donner
suite à l’usage du Télémentorat™ :
Bill Cleghorn (Aîné):
« Je me suis fait un ami en huit heures
exactement !
Ça ne s’est pas produit en un jour, mais une
heure à la fois, sur huit semaines… ».
Léah Gunnell (Etudiante):
« Ce que j’ai découvert est merveilleux, une
aînée qui est encore plus active que moi,
avec qui j’ai beaucoup appris et qui est
devenue mon amie »
Nathalie Mesnic (Etudiante):
« J’adore ce programme. Il est valorisant et il
me semble que beaucoup de jeunes et
d’aînés pourraient bénéficier de cette
expérience.
Ce fut une expérience merveilleuse qui
rendit mon été dix fois plus attrayant !
...N’abandonnez jamais ce programme ! ».
Ces nombreux participants, ceux-là même qui en avaient douté
initialement, ont porté les programmes intergénération et contribué au
co-design du Télémentorat Inter-générations , avec l’option du
Goniomètre de Visioconférence pour motivation à l’exercice physique
et au « Bien Vieillir ».
Pour atteindre nos objectifs, nous avons peu à peu déployé puis évalué
quatre étapes d’innovations technologiques :
1. Le développement du Télémentorat™ Inter-générations « 2D » rendit
les séances accessibles à domicile aux personnes isolées, ou en groupes
en centres de soins longue durée (EHPAD), dans les écoles et collèges,
les garderies préscolaires et au Centre
catholique d’hébergement pour
immigrants. Il s’agissait en premier
lieu d’assurer la faisabilité de divers
programmes d’échanges culturels,
d’apprentissage et de partenariats
jeunes-aînés par télé présences et
coordination Inter-générations.
2. Puis ce fut la promotion du « Bien Vieillir » par le télé-monitoring à
domicile, la télé physiothérapie et les télémesures du jeu articulaire,
grâce au Télémentorat Inter-générations « 2D » doté du Goniomètre-
de-Visioconférence. Une fois que les programmes d’exercice sur
chaise ont été adaptés aux besoins des patients et codifiés par le
département de physiothérapie du centre Perley et Rideau,
l’engouement pour ces télé-séances fut
tel que la participation amplifiait
d’année en année et qu’il fallut parfois
déménager dans un local plus grand (ce
fut le cas notamment du centre
d’accueil Champlain (EHPAD).
3. A partir de 2002, l’Internet était devenu de plus en plus accessible et
IP
permit la réalisation de connexions par protocole Internet IP . Cet
accès facilita le déploiement de connexions à bas coûts, en
remplacement des lignes coûteuses qui étaient néanmoins dispensées
gracieusement par Bell Canada.
4. Avec le passage de la « 2D » vers notre développement du dispositif
de Télémentorat Inter-générations -4D, l’horizon interrelationnel
s’est élargi : nous avons proposé cette technologie « 4D » que nous
définissons comme l’ajout au « face à face » du « 2D », de la possibilité
de partager à l’écran un document que
les deux membres du binôme peuvent
chacun modifier à leur gré. Ces
résultats enrichissent l’apprentissage
bilatéral avec empathie d’un binôme
formateur-formé et complémentent
les conditions de pratique en cabinet
médical.
Néanmoins, il importait d’identifier les
moyens humains requis et de développer
un savoir-faire pour l’organisation et la
coordination de programmes nécessaires
au succès du partage entre candidats
volontaires, à « profils différents », sans
limites ni géographiques ni socio-
médicales, avec in fine l’objectif d’un
apprivoisement d’interlocuteurs -valides
et moins valides, jeunes et ainés,
“je ne peux pas jouer avec toi je ne suis
pas apprivoisé » dit le renard
immigrés et natifs-, transcendant les « solitudes » et favorisant des
changements de comportements, avec ses avantages en termes de
relations humaines.
Ce furent ces télé-échanges de « binômes formateur-formé », où, dans
un contexte que chacun contrôle, apparaissent empathie, écoute active,
compréhension, valorisation des participants et confiance en soi, qui
poussèrent les limites de la consultation médicale traditionnelle et de
l’éducation thérapeutique, en délimitant des critères de qualité d’une
interface technologique qui puisse être responsable de ces observations
de transformations des relations humaines.
Au total, il s’agit d’un vaste panorama de programmes novateurs et
valorisants, y compris sur le plan financier, grâce à l’usage du
Télémentorat Inter-générations dans les domaines éducatifs,
professionnels, linguistiques, et, non des moindres, médicaux, incluant
téléconsultation, télé-éducation thérapeutique et télé suivi du parcours
de soin.
Dans le cadre récent des besoins accrus de transmissions humaines Inter-
générations, ceux-ci sont multiples : ce sont le phénomène de
vieillissement des populations et des limites du placement des personnes
âgées en EHPAD (Emission Cash Investigation du
01/03/2022), les pandémies du Covid 19, le
réchauffement climatique et les guerres qui se
présentent comme dangers de migrations et de
clivages sociétaux. En particulier, il est à prévoir
de nombreux problèmes d’accueil et d’insertion en
des pays peu préparés à ces vagues d’immigrants en
perte de culture et d’insertion psycho-socio-
sanitaire. Au jeune qui porte le rêve d’une migration
facile vers un Eldorado, pourquoi ne pas lui proposer
le Télémentorat Inter-générations-4D avec un
parrain, devenu « son télé-mentor » ? Celui-ci prendra connaissance des
besoins de « son protégé » pour
une solution en priorité loco-
régionale et pourrait lui évitera
ainsi les risques inconsidérés d’une
longue migration. Heureusement
le babyboom des années 1946-
1948, fournit un beau réservoir de
candidats aînés et bénévoles !
ll faut alors prévoir pour ces candidats jeunes et aînés une coordination
et planification appropriées, ce que nos gouvernements se doivent de
favoriser, car les témoignages sont prégnants, comme celui de Donald
Lavergne, aîné bénévole et télémentor assidu :« Ne dites pas que le
Télémentorat™ est seulement pour les aînés qui sont isolés. Ce qui m’a
intéressé, moi qui suis très actif, c’est de pouvoir aider les jeunes Ce
programme est remarquable ».
« Ne dites pas que le Télémentorat™ est seulement pour les aînés qui sont isolés.
Ce qui m’a intéressé, moi qui suis très actif, c’est de pouvoir aider les jeunes Ce
programme est remarquable ».
Dans ce contexte multifactoriel de promotion de l’écoute et de
l’empathie, et guidés par les succès transformationnels du Télémentorat
Inter-générations, nous sollicitons auprès des autorités nationales et
internationales la construction et gestion de structures de télé-présences
Inter-générations à travers les différents environnements ethnoculturels.
2 INTRODUCTION : Médecine Conventionnelle et Apports de la Télémédecine
Le colloque singulier « médecin-malade » occupe une place
essentielle dans notre pratique médicale. Ce colloque
signifie, dans son acceptation première, une relation
bilatérale et protégée, en confiance, du praticien et de
« son » malade. Elle est la rencontre « d’une confiance et
d’une conscience », ou, mieux, d’une « compétence, d’une
confiance et d’une conscience ». En d’autres termes, cette
approche humaniste, à l’opposé d’une démarche médicale
hiérarchisée et paternaliste, amène le clinicien et son
Photo by Los Muertos Crew from Pexels
patient à devenir des alliés – des partenaires- dans le
traitement et le suivi de la maladie.
Ce principe hippocratique, basé sur l’empathie du médecin, est un fondement
pérenne de la médecine, au-delà de ses remarquables progrès, en particulier
echnologiques, et par-delà les mutations et évolutions sociétales. Il implique aussi,
comme déjà mentionné à Cos par Hippocrate en 420 avant JC , que le patient n’est
pas un sujet passif mais qu’il doit être un acteur actif, qui coopère , à part entière,
avec le médecin pour combattre la (sa) maladie. C’était aussi le point de vue en France
de maîtres comme L. Portes (1891-1950).
Une telle approche personnalisée
–
individualisée- du patient fait aujourd’hui
partie des algorithmes de traitement de
nombreuses pathologies, en particulier
chroniques. C’est ainsi, à titre d’exemple,
que les Sociétés Américaine et
Européenne de diabétologie indiquent
avec force dans leurs recommandations
qu’un prérequis aux traitements hygiéno-
Il implique aussi … que le patient n’est pas un
sujet passif mais qu’il doit être un acteur
actif, qui coopère, à part entière, avec le
médecin pour combattre la (sa) maladie
diététiques et /ou médicamenteux est un « partenariat » étroit entre le médecin et son patient
diabétique. C’est ensemble qu’ils vont discuter de la démarche thérapeutique la plus adaptée pour le
patient, dans un contexte d’éducation à la santé, intégrant une palette d’informations partagées. Ce type
de « contrat » est d’ailleurs une arme efficace en termes d’adhérence et compliance au long cours – et donc
de réussite du traitement (référence).
Dans cet esprit, l’acte médical de base reste la consultation en face à face.
Cette rencontre s’appuie sur une démarche clinique rigoureuse qui permet
d’évoluer vers un diagnostic précis et un traitement adapté. L’espace de temps
privilégié « soignant- soigné », remarquablement décrit par G. Alajouanine
dans le premier Cahier de l’Académie Francophone de Télémédecine et e-Santé
(réf) comporte d’abord une anamnèse fouillée au cours de laquelle, après avoir
fait préciser les antécédents personnels (et éventuellement familiaux), le
praticien recueille et collige tous les symptômes de son patient. C’est un temps
d’écoute –et d’échange- essentiel car il permet de délimiter le périmètre du
problème médical dans tous ses détails
pour
identifier,
progressivement,
l’essentiel. L’écoute et l’échange des
paroles sont donc une première étape
qui, dans bon nombre de cas, permet
déjà d’évoquer le diagnostic.
L’écoute et l’échange des paroles sont donc
une première étape qui, dans bon nombre de
cas, permet déjà d’évoquer le diagnostic
L’écoute et l’échange des paroles sont
donc une première étape qui, dans bon
nombre de cas, permet déjà d’évoquer le diagnostic. La richesse de ce « dialogue » est sous-tendue par
l’empathie du soignant, comme le mentionne Alajouanine. Cette empathie du soignant est indispensable
pour ancrer la relation qui se crée entre le soignant et celui qui devient « son » patient.
Après l’interrogatoire, le praticien effectue un examen clinique complet, orienté par les données de
l’anamnèse. Viennent ensuite, sur base du raisonnement médical, les hypothèses de diagnostic qui vont
conduire, rationnellement, vers les examens complémentaires ciblés, basés sur les technologies les plus
performantes. Ceci permet d’aboutir, in fine, au
diagnostic correct et à la mise en route du
traitement. L’ensemble de cette consultation, en
présentiel, se fait donc dans le cadre d’un dialogue
personnalisé, amenant, au terme de la « rencontre »
Cette empathie du soignant est
indispensable pour ancrer la
relation qui se crée entre le
soignant et celui qui devient
« son » patient.
un partage de paroles expliquant au patient le
diagnostic et le « pourquoi et comment » du
traitement et du suivi éventuel, comme
remarquablement évoqué en 2010 par G. Reach dans
son ouvrage « Une Théorie du Soin. Souci et Amour
face à la maladie ».
Cette démarche séquentielle reste le fil conducteur de toute consultation, quel qu’en soit le type.
Cela étant, il a fallu attendre la pandémie de COVID-19 pour
que ce modèle « idéal », qui se heurtait déjà à certaines limites
dont l’éloignement, la désertification médicale, les carences de
l’offre de soins, les contraintes financières et le manque de
temps…, puisse être modifié… en des aspects technologiques
innovants, en suivant des critères de qualité qui garantissent
également cette relation privilégiée « soignant- soigné ». Ce fut
le résultat de notre travail depuis 1994.
La télémédecine, dans son ensemble, et ses différentes applications
comme le Télémentorat™, sont devenues une alternative qui,
progressivement, s’est imposée dans le paysage des soins médicaux.
Elle n’a cependant pas comme objectif de gommer l’approche
traditionnelle, mais d’en être le complément. La télémédecine est
définie par l’OMS comme « la partie de la médecine qui utilise la
transmission par télécommunication d’informations médicales, en
vue d’obtenir à distance un diagnostic, un avis spécialisé, une
surveillance continue d’un malade, une décision thérapeutique ».
Snoswell et al, en 2021, ont mis en évidence, sur base de 38 méta-
analyses, dans dix spécialités médicales, que l’efficacité de la télémédecine était équivalente à une
approche médicale traditionnelle. C’était aussi la conclusion de Tchero dans une cohorte de sujets
diabétiques, y compris de patients âgés. Tilden et al, en juin 2021, dans la revue Diabetes Care, ont eux
aussi rapporté chez les diabétiques de type 1 (insulino-dépendants) que le passage d’une consultation
présentielle vers une téléconsultation n’a pas été, dans une majorité de cas, un frein à la qualité du suivi.
Récemment, la crise de la COVID-19 qui a bouleversé le monde, a corroboré tout l’intérêt de cette nouvelle
approche médico-technologique. Le nombre de téléconsultations en France (chiffres de la CNAM) était en
février 2020 avant la pandémie de 40.000. Il a explosé à plus de 4 millions d’actes en avril 2020, avec 56.000
praticiens téléconsultants (vs 3000 en février…) !
Nous sommes donc face à un succès grandissant de
ce concept de télémédecine original et de ses
applications, comme le soulignait Bokelo en 2020.
C’est l’âme de la télémédecine qui comporte
L’esprit hippocratique doit être intégré à part
entière à cette forme nouvelle de médecine…si l’on
vise l’excellence médicale. Une télémédecine, quelle
l’empathie par l’interrogatoire, l’écoute, et
l’échange
qu’en soit l’application, sans cette empathie qui fait la richesse de la médecine traditionnelle, ne répond
pas à son objectif princeps. L’entretien personnalisé y garde donc une place dominante. C’est ce que
souligne, avec force, Alajouanine dans son Cahier : « pour être équivalent à la consultation présentielle, il
va de soi que la téléconsultation exige les mêmes prérequis d’excellence. Se mettre dans la pathologie de
l’autre est ce qui fait l’humanité de la télémédecine. Chaque praticien, derrière son écran d’ordinateur, doit
faire comme il fait habituellement en consultation classique ». C’est l’âme de la télémédecine qui comporte
l’empathie par l’interrogatoire, l’écoute, et l’échange : ceux-ci occupent une place de choix –indissociable
du succès de chaque application de télémédecine. C’est aussi le point de vue de Lalau et Klopp-Delaunay,
en 2018 dans leur article intitulé « Empathie et télémédecine ». Les progrès technologiques permettent
aussi en 2021 un « examen clinique » à distance, comme rapporté en neurologie par Al Hussona (réf) ou en
télé-échographie par Alajouanine. Bref, il y a là une évolution en marche, inexorable, que son succès
d’aujourd’hui amplifiera demain. Certes, il y a des obstacles potentiels à la réussite. Les lignes de force et
les écueils de la télémédecine ont été décrits par Alajouanine dans son Cahier « La relation soignant-soigné
(RSS) et la télémédecine ».
Le « Télémentorat™ » dans ses différentes formes fait
partie de ce vaste paysage de la télémédecine
Le « Télémentorat » dans ses différentes formes fait partie de ce vaste
paysage de la télémédecine dont il est une variante importante. Il en est
clairement une application sociétale et sociale fondamentale. Au couple « médecin –malade » peut se
substituer dans une approche intergénérationnelle singulière, « un binôme « formateur – formé ». Le
formateur, qu’il soit en bonne santé, ou qu’il ait handicap/ fragilité, est l’expert : il a tantôt un rôle
pédagogique, à l’image du médecin, tantôt un rôle d’Ancien, porteur de Mémoire collective ; la personne
formée a davantage un rôle « d’élève » (patient). C’est elle qui va bénéficier dans son milieu, à distance,
des compétences de son « mentor » aîné, dans différents champs, avec toujours ce même commun
dénominateur d’entretien singulier –et d’empathie.
Ce binôme (équivalent mutatis mutandis, de celui du médecin-patient) permet de relever le défi de
certaines « précarités » qu’elle fussent physiques, sociales, morales ou intellectuelles, par un recours à des
innovations technologiques pour une communication bilatérale, adaptée aux handicaps. Dans cette
approche originale, les deux « partenaires » ont donc, par-delà la définition formateur-formé, un rôle
important d’acteurs, dans une relation bidirectionnelle, chacun dans son domaine, sachant la diversité du
vécu de chaque génération. Ainsi notre parcours technologique innovant fut dominé par la recherche d’une
optimisation de la relation humaine et d’une meilleure accessibilité intergénérationnelle.
Dans ce contexte, le but de notre
cahier est de décrire de manière
exhaustive notre expérience dans ces
applications de Télémentorat™ que
nous avons développées, en pionniers,
dès 1996.
Ainsi notre parcours technologique innovant
fut dominé par la recherche d’une
optimisation de la relation humaine et d’une
meilleure accessibilité intergénérationnelle
La résultante de cette démarche
originale de Télémentorat « Inter-générations », a pu ainsi aboutir à notre outil PACE-2-FACE™ mis au
point au Canada, en collaboration avec des centaines d’usagers.
Nous nous proposons de revoir dans un premier temps le concept de
l’intergénérationnel, fil conducteur du Télémentorat™, puis de définir les
mandats et objectifs de PACE 2000.
Nous décrirons ensuite l’évolution historique de PACE 2000 avec ses
innovations et progrès technologiques qui aboutissent à un modèle « Inter-
générations » de plus en plus performant, et enfin, nous analyserons ses
différentes applications « clinico-sociales », ainsi que les évaluations des
participants. Qu’il s’agisse de médecine présentielle ou de télémédecine au
sens le plus large, l’empathie, comme
déjà écrit, est un prérequis, et sera un fil
rouge tout au long de ce parcours.
Qu’il s’agisse de médecine présentielle ou de
Elle contribuera à la richesse de ce
télémédecine au sens le plus large,
Télémentorat et à ses objectifs de
l’empathie, comme déjà écrit, est un
prérequis, et sera un fil rouge tout au long de
bénéfices socio-sanitaire au service de
personnes plus âgées et/ou vulnérables.
3 L’INTERGENERATIONNEL, fil conducteur du Télémentorat™
Notre époque vit une révolution démographique où la coexistence de quatre
générations deviendra la norme. Il est probable qu’il faille remonter à plus de
30 000 ans pour constater un changement aussi important dans la longévité, qui
a mené à l’apparition des premiers grands-parents. La société paléolithique
disposant de technologies frustres, s’est transformée en une ère de
sophistications des arts et armes de combat durant le Haut-Paléolithique
(Caspari et Lee, 2004).
À ce jour, l’opportunité nous est peut-être offerte de favoriser et d’amplifier les échanges
intergénérationnels, dans le cadre de cette coexistence de quatre générations. Nous devons néanmoins
constater que dans beaucoup de cas dans nos régions, ce tissu intergénérationnel est fragilisé, ce qui
signifie inéluctablement un risque d’isolement,
dont sont victimes en particulier les personnes âgées.
La modernité ne tient pas toujours compte d’un lien social « jeune-
ancien ». A titre d’exemple nombre d’espaces sont construits où les
individus se croisent sans interagir (centres commerciaux, grandes
chaines hotellières etc.). C’est aussi le cas des « placements » de
personnes âgées en EHPAD (centres de soins longue durée), dans
lesquels l’isolement et la séparation vis-à-vis des plus jeunes
générations contribuent à aggraver leur dépendance.
Or le non-isolement est le socle indispensable au développement sociétal harmonieux des populations.
Le lien social, riche, est ainsi une
composante essentielle du « Bien
vieillir ».
Longtemps relégué hors des frontières
conventionnelles de la médecine, cet
isolement est aujourd’hui considéré
comme un facteur de risque de mortalité,
égal ou supérieur aux risques que
représentent la sédentarité et l’obésité
cet isolement est aujourd’hui considéré
comme un facteur de risque de mortalité,
égal ou supérieur aux risques que
représentent la sédentarité et l’obésité
A l’opposé, être intégré dans un réseau social, participer à un projet et y contribuer de manière significative
sur le plan humain, sont de précieux facteurs de longévité.
Ce constat de l’isolement avec ses conséquences se pose de la même façon pour les maladies chroniques
(MC), qui d’ailleurs atteignent jusqu’à 60% des aînés de 75 ans et plus (Régime général de l’assurance
maladie 2010). Elles sont la préoccupation majeure des gestionnaires. L’isolement de ces patients,
surajouté aux conséquences de la maladie chronique, peut contribuer à augmenter leur mal-être et leur
morbi mortalité. Dans ce contexte il conviendra de maitriser l’ensemble de ces facteurs d’isolement et
d’anxiété que connaissent ces personnes à risque.
est a priori une nouvelle approche qui
peut limiter l’isolement et conduire à
une meilleure auto-prise en charge de la
maladie chronique par le patient. C’était
notre premier objectif dans nos projets
intergénérationnels. L’utilisation de ces
TIC est une démarche qui permet en
outre une coordination à distance du
Favoriser, voire « prescrire » de la relation
humaine par télé-jumelage et programme
appropriés, grâce aux Technologies de
l’information et de la Communication (TIC),
plan de soin dans lequel sont directement impliqués à la fois le patient et les soignants. C’est alors un tir
groupé qui est un essai de solution plurifactorielle par un standard technologique face aux difficultés
potentielles de communication entre jeunes et aînés, entre patients et soignants.
4 MANDAT et OBJECTIFS de la Fondation Internationale PACE 2000
Créée en 1991, La Fondation Internationale PACE2000 est un organisme à but non lucratif
depuis le 7 juillet 1992 et un organisme de bienfaisance Canadien enregistré depuis le 1er
janvier 1993 (Enr. #892857962 RR 0001). Elle a donné lieu à la création en France de
l’association PACE2000.FR le 1 er février 2017 (W751238024).
Considérant que l’isolement des individus est source d’augmentation des taux de morbidité et de mortalité,
la Fondation Internationale PACE 2000 [PACE2000.org et PACE2000.fr]
Programs for
Autonomy and
Communication for the
Elderly,
a pour mandat depuis sa création en 1991, de promouvoir de nouvelles solutions relationnelles entre jeunes
et aînés, favorisant ainsi leur santé physique et mentale. Elle a donc développé des outils novateurs
d'urbanisation et de communauté virtuelle grâce notamment aux nouvelles technologies de la
communication.
La promotion d’interactions régulières entre ces deux catégories sociales, en particulier jeunes et aînés,
valides et moins valides, a pour but de transformer leur vie et d'enrichir le patrimoine, y compris culturel
de chaque génération.
Elles favorisent aussi l'insertion communautaire des jeunes, et permettent aux aînés, même s’ils sont
confinés dans leur domicile, de vivre de manière plus autonome et d'être utiles aux populations plus jeunes.
PACE 2000 a développé un savoir-faire et un réseau convivial de Télécommunications Inter-générations à
domicile, adapté au handicap, dans les domaines récréatifs, culturels, linguistiques, éducatifs ainsi qu’en
télémédecine et promotion de la santé.
Dans le cadre d’un projet pilote, il s’agit de :
•
•
•
•
•
Promouvoir la communication et les liens entre Anciens et Jeunes
Offrir le choix de projets partagés
Découvrir l’autre et nouer une relation différente
Continuer d’apprendre sur divers sujets
Se nourrir des différences
PACE 2000 a développé un savoir-faire et un réseau convivial de
Télécommunications Intergénérations à domicile, adapté au handicap, dans les
domaines récréatifs, culturels, linguistiques, éducatifs ainsi qu’en télémédecine
et promotion de la santé.
4.1 L’inspiration
4.1.1 Le Dr M-M Bernard, à Saint Louis, MO, USA
Le Dr M-M Bernard, lauréate d’une bourse de la
NCWC (National Catholic Welfare Conference),
séjourne en « exchange-student » (programme
1965-1966) dans le Village Résidentiel Mari de Villa,
St Louis, MO, fondé par J et G Linneman.
Elle est impressionnée et inspirée par les programmes de rencontres
intergénérationnelles déjà mis en place entre les jeunes qui y étaient
hébergés et les résidents aînés, elle observe entre autres que par la
J. Linneman
G. Linneman
pratique de quelques tâches quotidiennes pour l’aîné, par un temps d’écoute et d’échanges de paroles,
notamment lors de l’apport quotidien de repas par le jeune, mais aussi en chantant et dansant au fil des
soirées-galas…
Programmes de rencontres intergénérationnelles déjà mis en place entre les
jeunes qui y étaient hébergés et les résidents aînés, elle observe entre autres
que par la pratique de quelques tâches quotidiennes pour l’aîné, par un temps
d’écoute et d’échanges de paroles,
le jeune devenait progressivement un « allié », pour former peu à peu avec l’ainé un binôme solidaire.
Les logos PACE 2000 ont été inspirés de
l'arche Gateway de la ville de Saint Louis,
Missouri USA
4.1.2 Premier plan intergénérationnel par structure résidentielle de voisinage
Le Dr M-M Bernard a l’initiative, au vu de ce programme original et de son succès à St Louis, USA, de mieux
standardiser l’entraide intergénérationnelle et de fonder au Canada une structure résidentielle,
le Villlage Résidentiel Intergénération.
Pour réaliser ces objectifs, PACE2000 se dote de sept comités exécutifs :
1. Inter-générations,
2. Services Intégrés et
3. Marketing
5. Design,
6. Développement,
7. Evaluation,
4. Comités de Conseil,
PACE2000 prépare le design de ce Village Résidentiel Intergénération avec les architectes Jean Nouvel et
Barry Hobin sur le terrain concédé pour ce projet par la communauté des Filles de la Sagesse, et est
sélectionnée pour subvention par le Gouvernement Ontarien.
Logements individuels pour
aînés
Appartements pour les jeunes et
espaces de rassemblement
communautaires
4.1.3 C’est ainsi que le 5 janvier 1995,
Pierre Jury, journal Le Droit, publie :
« Il était une fois une dame avec un rêve, un rêve que plusieurs considèreraient utopique…
Ce songe, a aujourd’hui un nom « PACE2000 », qui évoque par sa racine latine, le mot « paix ».
Société à but non lucratif, PACE2000 propose la construction d’un projet domiciliaire qualifié
« d’intergénérationnel ».
Le développement réunit trois édifices ou groupes de constructions : une centaine de maisons de
ville…qui seront vendues à des aînés, un édifice de 140 unités à loyer modique, et un centre
communautaire incluant garderie, clinique médicale, restaurant, etc…
Les jeunes adultes profitant de logements subventionnés dans ce complexe seront des personnes
en cours de formation et devront coopérer à diverses tâches, comme aider les aînés…
Des petits coups de main peuvent contribuer à garder les aînés à la maison beaucoup plus
longtemps.
Cela faisant, cela entraine des économies énormes au chapitre des dépenses de soins de santé… Le
Dr Bernard soutient que le vrai problème des aînés, c’est celui des « trois i
Isolement, Insécurité et Inutilité ».
« A pleine maturité, écrit Pierre Jury, le rêve devenu projet aura brassé 33M$ ça et couvrira une
superficie de 15 acres… ».
Cependant ce rêve conçu avec Jean Nouvel et Barry Hobin, n’aura pas lieu, du moins pas en 1995, car le
changement de Gouvernement Ontarien, de socio-démocrate « Nouveau Parti Démocratique » en parti
Conservateur, aboutira à l’annulation de ce projet domiciliaire intergénérationnel.
Les sept comités exécutifs PACE2000 votèrent à l’unanimité pour la continuité
du rêve intergénérationnel qui serait alors médié par les Technologies de
l’Information et de la Communication (TIC) :
4.1.4 Ce fut un défi intergénérationnel lancé dans l’espoir d’une grande mutation :
Les sept comités exécutifs PACE2000 votèrent à l’unanimité pour la continuité du rêve intergénérationnel
qui serait alors médié par les Technologies de l’Information et de la Communication (TIC) :
Il s’agissait de substituer au projet initial de Village Résidentiel Inter-générations, un Village de Télé-
présences Inter-générations, de novo, qui génère ces liens par une autre approche.
En fait c’était compter sur un double défi :
•
d’une part convaincre les autorités et populations jeunes et aînées des bienfaits d’une restauration
des relations intergénérationnelles là où elles s’étaient appauvries en silos générationnels,
et d’autre part explorer et développer des technologies ergonomiques, conviviales, à usage
intuitif, adaptées aux handicaps, et à bas coûts.
•
Là où les rencontres quotidiennes entre jeunes et ainés du Village Résidentiel, opportunistes ou
programmées, prodiguaient leurs bienfaits, le rôle incombait aux technologies de pouvoir véhiculer ces
liens…
Ce tableau illustre à Ottawa un exemple d’éloignement géographique entre les aînés qui vivent au centre
de la ville et les jeunes en périphérie.
Pour « convaincre » des bienfaits socio-sanitaires des liens intergénérationnels, ce furent d’abord les
émissions hebdomadaires du « Salon Inter-générations PACE2000 » émises sur la radio (U. d’Ottawa)
et sur la Télévision (TV Rogers) qui préparèrent les esprits de la Région d’Ottawa-Carleton, ON, Canada,
Voici quelques thèmes abordés lors des émissions télévisées du Salon PACE 2000 :
•
•
•
•
Assemblée des Premières Nations
Liens entre étudiants et vétérans
Retour à l’école à tout âge
•
•
•
•
Médications pour les Aînés
Sexualité
Exploration de l’Espace par Aînés et Jeunes
Observations de la vie sauvage
Logements Inter-générations
Images du
Salon PACE 2000
télévisé
4.2 Premières télé-séances Inter-générations PACE2000 à partir de 1994-
1995
4.2.1 Première approche : lignes et services de visioconférence commerciaux
Ce fut d’abord un recours aux services de visioconférence (VC) hébergés et commandités par Bell Canada,
qui nécessitaient aussi la présence d’un personnel technique et souvent un lieu dédié. La connexion par VC
entre deux groupes de participants était à l’époque basée sur le système téléphonique, et connue sous le
nom de RNIS [Réseau Numérique à Intégration de Services].
Ce système permettait une communication point à point à l’aide de lignes téléphoniques. Une qualité
accrue avait été obtenue en augmentant le nombre de lignes téléphoniques utilisées. Cette technologie
coûteuse était fournie gracieusement par Bell Canada à PACE2000 pour tous les centres impliqués : elle
incluait les frais d’installation, de ligne téléphonique, ainsi que les frais d’interurbain pour chaque ligne
utilisée. Ces frais ne permettaient pas une large
diffusion de séances de visioconférence à bas coûts.
De plus, les utilisateurs étaient obligés d’utiliser un
matériel peu convivial et des interfaces standards
conçues par des opérateurs ou par des fabricants de
terminaux de VC. Ces interfaces n’étaient pas adaptées
à l’usage des personnes âgées et nécessitaient souvent
l’assistance d’un personnel technique pour garantir le
lancement des sessions de visioconférence.
Photo by Christina Morillo from Pexels
Ces interfaces n’étaient pas adaptées à l’usage des personnes âgées et
nécessitaient souvent l’assistance d’un personnel technique pour garantir le
lancement des sessions de visioconférence.
4.2.2 Premier Forum PACE2000 à l’Hôtel de Ville d’Ottawa- Août 1996
Pour persévérer dans notre démarche
intergénérationnelle, nous avons
organisé à l’Hôtel de Ville d’Ottawa-
Canada en Août 1996, Le Premier
Forum PACE2000 sur les technologies
de pointes pour jeunes et pour aînés à
l’Hôtel de Ville d’Ottawa
Le Premier Forum PACE2000 sur les
technologies de pointes pour jeunes et pour
aînés à l’Hôtel de Ville d’Ottawa
Les 360 participants aînés et jeunes, constitués en paires intergénérationnelles dès leur arrivée, ont ainsi,
par leurs réponses aux questionnaires, orienté nos développements d’applications simples et adaptées aux
handicaps, et permis de définir un design d’interfaces novatrices PACE2000 afin qu’elles répondent mieux
aux besoins des usagers jeunes et aînés.
Conférenciers invités et experts
participants
au forum
Forum des
aînés et des jeunes
Grâce aux résultats obtenus, nous avons pu définir des critères de qualité pour des relations particulières
en Télémentorat™. Celles-ci ont dépassé nos attentes et abouti à certains succès qu’une relation
conventionnelle en face à face, pour certains cas, n’avait pu obtenir.
4.3 Base du co-design technologique
Le défi était donc de développer avec les personnes âgées et les jeunes, et de mettre à leur disposition, des
moyens de télécommunication par visioconférence accessible à tous, personnes valides ou moins valides,
en leur proposant des outils simples,
standardisés et low-cost, qui n’existaient
pas encore.
PACE 2000 a décidé d'adapter la
PACE 2000
visioconférence
permettre le Télémentorat™ individuel
pour les personnes âgées en institution
et à domicile.
a
décidé d'adapter la
existante pour
visioconférence existante pour permettre le
Télémentorat™ individuel pour les personnes
âgées en institution et à domicile.
Suite aux recherches et expériences antérieures, deux projets PACE2000 furent sélectionnés et financés
par le Ministère de l’Energie Sciences & Technologies de l’Ontario en 1998 :
• Le Village Virtuel Intergénération pour le bien-
être social intitulé « IGTN#1* », et
• Le Réseau de Télécommunications
Intergénération pour le soutien médical à
domicile , intitulé « IGTN#2 ».
Le lancement de ces deux projets constitue la base du Village Virtuel Intergénération (VVI) et a conduit
aux étapes d’innovations décrites en § 5.
*IGTN = InterGenerational Telecommunications Network
5 SYNOPSIS DU PARCOURS technologique 1996-2020
Mathias Fruhwirth, Xuemei Wang, Karim Guillaume Ouechni et Elisabeth Baumelou
Nous proposons au lecteur un résumé en quatre étapes d’innovations technologiques de
PACE2000 (Télémentorat Inter-générations « 2D », Goniomètre Automatisé de Visioconférence® -
GAV, Télémentorat Inter-générations®-4D), qui suivent la naissance de la Fondation Internationale
PACE 2000 en 1992 à Ottawa, Canada.
•
INNOVATION 1 : Le Télémentorat Inter-générations « 2D » sur équipement H/W
adapté et connecté par lignes téléphoniques RNIS (Réseau numérique à intégration de
services)
•
•
•
INNOVATION 2 : Le Télémentorat Inter-générations « 2D » doté du brevet du
Goniomètre de Visioconférence® (Brevets OPIC-Canada et INPI-France)
INNOVATION 3 : le Télémentorat Inter-générations « 2D » accessible par protocole
Internet (IP)
INNOVATION 4 : Le Brevet de Télémentorat Inter-générations®-4D, PACE-2-Face™,
(Brevets OPIC-Canada et INPI-France)
Parcours chronologique du Télémentorat Inter-générations®
5.1 INNOVATION 1 : Le Télémentorat Inter-générations « 2D » sur
équipement H/W adapté et connecté par lignes téléphoniques RNIS
((Réseau numérique à intégration de services)
Le premier objectif fut d’offrir une connexion visuelle et auditive (soit
« 2D »), accessible à tous, personnes valides et moins valides, seules ou en
groupes.
(Il n’y avait pas encore l’ajout de possibilités de lecture et d’édition
bilatérales de documents partagés, aboutissant à « 4D »).
A partir des observations collectées lors du Forum PACE2000 sur les
technologies de pointe d’Août 1996, PACE 2000 a pu adapter les
technologies de visioconférence
existantes (un module H/W de
visioconférence VCON basé en
Le premier objectif fut d’offrir une connexion
visuelle et auditive (soit « 2D »), accessible à tous,
personnes valides et moins valides, seules ou en
groupes.
Israël),
et réaliser un équipement simplifié de Télémentorat « 2D » qui comprend :
•
Un mini-dispositif novateur sur un ordinateur personnel
(Desktop PC) qui acceptait à la fois l’entrée du signal RNIS et
Ethernet
•
Un seul écran d’affichage simplifié, à partir du téléviseur
domestique, évitant ainsi l’achat d’un écran
•
•
•
Un son acheminé vers les haut-parleurs du téléviseur
Une webcam/microphone,
Un dispositif de pointage, demi-globe grand format, qui s’adapte
aux mains arthritiques et peut se poser sur les genoux.
Le développement de l’interface d’affichage convivial et
adapté aux besoins des seniors a été réalisé à partir du Software
Development Kit « kit de développement de logiciel » SDK -
VCON. Nous y avons supprimé toutes les options utilisateur
inutiles, au profit d’options simplifiées de communication
conviviale dans un format [grand texte]. L’accès à quelques
commandes y est projeté en grands caractères sur l’écran de
télévision de l’utilisateur.
Cette technologie RNIS n’utilise pas de serveur d’enregistrement de données.
Les usagers sont connectés seulement au réseau téléphonique international par un numéro de
téléphone.
L’intrusion des technologies devenait minimale et ne nécessitait plus
d’assistance technique in situ
Ainsi, grâce à son accès simple et convivial, le Télémentorat Inter-générations « 2D » était utilisé dans les
résidences pour personnes âgées, les centres de soins longue durée et les écoles.
L’intrusion des technologies devenait minimale et ne nécessitait plus d’assistance technique in situ, le
plus gros composant, étant le téléviseur, déjà utilisé dans les lieux de résidence…
5.2 INNOVATION 2 : Le Télémentorat Inter-générations « 2D » doté du
brevet du Goniomètre Automatisé de Visioconférence®, (GAV)
Fin 1998, suite à la customisation de la visioconférence pour les personnes âgées et jeunes, PACE 2000 a
doté le Télémentorat « 2D » d’un moyen de télémesure du jeu articulaire, le Goniomètre Automatisé de
Visioconférence® (GAV).
Il facilite le télé-suivi et la rééducation à domicile depuis l’hôpital ou le lieu d’exercice du professionnel de
la santé, après chirurgie ou simplement pour motivation des aînés à la pratique régulière d’exercices
physiques. Ces télémesures goniométriques évitent aussi les déplacements vers l’hôpital ou la clinique,
pour que les mesures y soient effectuées manuellement à l’aide du Goniomètre Universel.
5.2.1.1 L’équipement comprend deux modes :
1 Le mode hospitalier pour les professionnels de la santé, qui
utilisent sur leur PC le logiciel PACE 2000 ainsi développé :
•
Il effectue automatiquement la télémesure de l’angle
articulaire une fois que les points de reconnaissance du
patient ont été identifiés à l’écran par le professionnel de
la santé.
•
•
Il assure la conservation locale des données, la tabulation
de l’historique des mesures et la production de graphiques
d’évolution du jeu articulaire.
Ces opérations sont toutes effectuées en mode
local sécurisé.
2 Le mode personnel de Télémentorat « 2D »,
La télé-goniométrie, GAV, associée à un outil de télécommunication Inter-générations convivial, le
Télémentorat « 2D », fut aussi une opportunité pour de jeunes stagiaires d’effectuer en toute sécurité des
télémesures à partir d’images déjà captées ou stockées dans une base de données, suivies de vérifications
ultérieures par le personnel médical. Les liens entre jeunes stagiaires et aînés ainsi développés pouvaient
parfois se prolonger en des séances de Télémentorat Inter-générations interculturelles avec les mêmes
patients.
Les liens entre jeunes stagiaires et aînés ainsi développés pouvaient parfois se
prolonger en des séances de Télémentorat Inter-générations® interculturelles
avec les mêmes patients
Cet équipement fut régulièrement utilisé par les membres du Village Virtuel Intergénérations, en particulier
les personnes âgées n’ayant aucune expérience informatique, ou celles en perte d’autonomie, voire celles
atteintes d’arthrite ou d’autres incapacités.
Le Goniomètre automatisé de visioconférence®, GAV, a obtenu un brevet en France et au Canada.
5.3 INNOVATION 3: le Télémentorat Inter-générations «2D » par
Protocole Internet-IP
A partir de 2002, l’Internet était devenu de plus en plus accessible et permit la réalisation de connexions
par protocole internet (IP).
Toutes les stations des centres et résidences
du Village Virtuel Intergénérations furent
peu à peu adaptées pour recevoir le
C’est alors au travers d’un réseau numérique que passent désormais les données, sans nécessiter des
lignes téléphoniques dédiées et onéreuses du réseau RNIS.
Ainsi, n’importe quel numéro de
connexion utilisant le protocole IP,
peut être effectué sans frais
supplémentaires et dorénavant sans
recourir à un commanditaire.
La vitesse de la connexion du protocole IP, appelée bande passante, fut d’abord un
facteur limitant la qualité des appels de Télémentorat « 2D ». Par exemple une
connexion souhaitée avec les Premières Nations du Nord Canadien depuis l’Hôpital
Général d’Ottawa, n’était pas réalisable en ces temps.
Cependant après 2003, en priorité dans les grandes agglomérations, des connexions
Internet à haut débit devinrent plus courantes, garantissant une meilleure stabilité des
télé-séances.
5.4 INNOVATION 4: Le Brevet de Télémentorat Inter-générations®-4D
PACE-2-Face™
(Brevets OPIC-Canada et INPI-France)
Jusqu’en 2003, les connexions et échanges Inter-générations se pratiquaient en deux
dimensions « 2D», qui comportaient le verbal et le visuel (non-verbal). Les partenaires sont en « face à
face ».
C’est grâce au cheminement technologique guidé par les avis de centaines d’usagers jeunes et aînés, qui
testèrent le design du nouveau logiciel, que nous avons développé le nouveau concept de communication
4D (brevetée).
C’est grâce au cheminement technologique guidé par les avis de centaines
d’usagers jeunes et aînés, qui testèrent le design du nouveau logiciel, que nous
avons développé le nouveau concept de communication « 4D » avec les mêmes
patients
Le Télémentorat Inter-générations -4D permet simultanément :
1 : de voir et se voir, comme dans le « 2D »,
2 : devant un même document,
3 : de le partager et d’être capable chacun de le modifier,
4 : tout en observant les signaux verbaux er non-verbaux du partenaire,
Il a fait le lit de la télé-consultation et de la télé-éducation thérapeutique, comme
alternative pour s’ajouter aux bénéfices d’une consultation présentielle.
Le logo de télémentorat PACE-2-Face™
Il présente les principales spécificités suivantes :
•
Une stratégie de connexion point à point par design personnalisé pour le binôme Inter-
générations
Elle assure simplicité et sécurité de la visioconférence et favorise le dialogue,
par opposition au « multi-point » ouvert aux usagers multiples.
•
•
De larges boutons pour lancer les fonctionnalités :
Toujours visibles sans éléments de menu masqués, avec
présentation simplifiée selon la phase activée, accessible aux
mal-voyants et limitée à de simples commandes.
Des images [locale et distante] des participants placées
côte à côte, de taille identique, tantôt occupant plus de
50% de l’écran, tantôt de la taille de deux icônes pour laisser
le champ restant au document de partage [symétrie], par
simple « bascule » en un clic sur le champ des deux images.
•
L’un ou l’autre des participants peut alternativement sélectionner, partager et éditer
des documents à partir de son ordinateur, y compris des sites Web
o
Ils disposent pour ce faire, sur leur station réciproque,
du même procédé de recherche de documents (écran,
images et boutons identiques) et des mêmes choix de
fonctionnement.
o Les documents partagés se renouvellent de façon
identique dans leur forme, taille, caractères, contenu
et mode de renouvellement pour chaque partenaire
[synchronisation].
•
•
Les participants apparaissant simultanément sur les
deux icônes respectives, ceux-ci peuvent guider
l’exploration et l’édition du document par leur langage
verbal et non-verbal
En complément, PACE 2000 a développé des outils logiciels
pour l’authentification des sessions et des calendriers de
planification pour administrer ses programmes.
Essentiellement le logiciel PACE-2-Face™ « 4D » permet à l’usager local
et à l’usager distant de partager la même expérience et de s’observer
en même temps.
Chacun peut annoter et éditer le même document tout en observant les
signaux verbaux, non-verbaux, ou écrits de son partenaire.
Ce programme optimise l’instauration d’une relation bilatérale et
protégée, en confiance. Il est destiné au binôme formateur-formé, pour
un temps d’écoute –et d’échange- essentiel à tout apprentissage, que
ce soit en milieu éducatif où prime la pédagogie, ou pour un temps
privilégié « soignant- soigné », où l’empathie devient prioritaire grâce au recours à ce procédé novateur
de communication à quatre dimensions « 4D ».
Ces spécificités donnent au Télémentorat Inter-générations-4D une dimension « bio-médico-psycho-
sociale ».
Au cours de ce long processus de co-design/co-construction, PACE 2000 a dû adapter le SDK « NetMeeting »
de Microsoft, et adapter l’interface pour permettre une utilisation par des personnes âgées, en institution
ou à domicile, et par celles qui ne maîtrisent pas complètement l’informatique. PACE 2000 a appelé cette
PACE 2000 a appelé cette nouvelle application PACE-2-Face™ qui permit en
2004 le lancement des programmes de Télémentorat Inter-générations
collaboratifs, entièrement en 4 dimensions
[4D : vidéo, audio, lecture, et écriture conjointes].
nouvelle application PACE-2-Face™ qui permit en 2004 le lancement des programmes de Télémentorat
Inter-générations collaboratifs, entièrement en 4 dimensions
[« 4D »: vidéo, audio, lecture, et écriture conjointes].
Le Télémentorat Inter-générations-4D avec exploration partagée de documents pour personnes
présentant un handicap® est devenu un brevet en France et au Canada.
Depuis 2020, la donation d’Anne Stora a permis de créer un nouveau « socle » du Télémentorat Inter-
générations-4D dit « PACE-2-Face™ ».
PACE 2000 Depuis 2020, la donation d’Anne Stora a permis de créer un nouveau
« socle » du Télémentorat Inter-générations -4D dit « PACE-2-Face™ »
« Proof of Concept, POF » pour une version légère sur navigateur, qui ne nécessite aucun téléchargement
sur les dispositifs des usagers.
Partenaires sur un pied d'égalité
Coédition de texte
ou
Partage d'écran et de
6 IMPLEMENTATIONS de ces Innovations et Evaluations
(voir synopsis §5)
Initié dès 1994-1996 depuis Ottawa, Canada, le projet PACE2000 de Télémentorat Inter-générations a
permis progressivement d’offrir des approches intergénérationnelles selon des modalités qui ont évolué au
fur et à mesure des innovations technologiques réalisées, assurant des mises en relation bilatérales, de
confiance et protégées, comme l’indique le synopsis du parcours technologique.
Nous proposons d’en décrire plus en détail les principales applications clinico--sociales, d’abord à partir du
protocole « 2D », puis en « 4D ».
6.1 PREMIERE PARTIE : Télémentorat Inter-générations® « 2D »
TECHNOLOGIES : se référer au chapitre #5.1.1
MODE D’EMPLOI Le module se déroule automatiquement dès que l’ordinateur est mis en marche. L’image
locale apparaît alors, et le matériel est prêt à la connexion. L’image de l’intervenant à distance apparaît sur
l’écran sitôt que l’un ou l’autre des intervenants aura établi la connexion en un clic sur l’identifiant du
destinataire. Le dispositif de pointage utilisé n’est pas une souris conventionnelle mais un demi-globe qui
s’adapte aux mains arthritiques et peut se poser sur les genoux.
L’accès à quelques commandes est projeté en grands caractères sur l’écran de télévision de l’utilisateur.
Le serveur de cette application
sert à établir les connexions et
n’enregistre aucune donnée
personnelle.
Dès 1998 il est utilisé dans les
divers centres du Village Virtuel
Inter-génération PACE 2000 dans
la Région d’Ottawa-Carleton,
L’accès à quelques commandes est projeté en
grands caractères sur l’écran de télévision de
l’utilisateur.
dans des salons familiaux et salles de jeux de centres de soins longue durée notamment au Centre d’accueil
Champlain (160 résidents aînés) et au Centre de Santé Perley & Rideau
pour anciens combattants (450 résidents aînés), à la maison d’accueil du
Centre Catholique pour immigrants, à l’Ecole Fisher Park Summit/Alt et à
l’école secondaire d’Almonte. Ce module est aussi installé dans le salon
privé des personnes âgées.
6.1.1 Organisation des Programmes
Les programmes de Télémentorat Inter-générations « 2D »exige
les pré-requis suivants:
•
Chaque programme nécessite une planification préalable et des rencontres avec les directeurs de
chaque centre, puis l’installation de l’équipement Inter-PACE 2000 et de la connexion ligne Numéris
(ISDN) ou Protocol Internet (IP).
En accord avec les centres
respectifs, PACE 2000 collabore
avec les centres/ partenaires pour
choisir le profil des participants,
leur recrutement, la planification
et le choix des thèmes d’activités,
le calendrier et le déroulement des
télé-séances.
•
Formation des coordinateurs Inter-générations
Chaque séance de groupe nécessite un à deux « coordinateurs
inter-générations ». Leur rôle est notamment de préparer/ inviter
les aînés et jeunes /immigrés aux séances et de faciliter les
échanges au cours de celles-ci. Ceux-ci sont recrutés parmi les
étudiants des universités et collèges (Ingénierie, Art et
communication, psychologie,
journalisme, sciences sociales,
gérontologie, études juridiques,
sciences
des
loisirs,
physiothérapie, ergothérapie,
etc…). Leur statut est celui de
stagiaire en validation pour leur institution respective. Au terme de
leur stage, ils peuvent être recrutés pour des nouveaux projets.
Par contraste avec les projets sociaux conventionnels, on observe souvent une
prépondérance de candidats masculins probablement du
fait de l’attrait de notre aventure technologies-relations humaines.
Une séance de formation leur est dispensée en télé-présence avec
des Anciens déjà rompus à la pratique du Télémentorat IG. Ils
reçoivent alors un « kit » d’aide au déroulement de ces téléséances
et aux choix de contenus (jeux, contes, chants, culture dans pays
d’origine et au Canada).
D’autres Anciens n’ont pas besoin de coordinateur IG et organisent eux-mêmes des télé-séances
Inter-générations depuis leur domicile, avec des jeunes qui ont déjà participé aux télé-séances de
groupe.
Lorsque PACE 2000 dispose du budget, des évaluations sont réalisées en début et fin de programme
ainsi que des comptes-rendus de séance. Selon notre expérience, les meilleurs échanges par
visioconférence sont obtenus avec un maximum de douze participants par séance (Un à six de chaque
côté).
•
Chaque échange par visioconférence est donc
intergénérationnel et relie simultanément deux centres
ou lieux de résidence de jeunes et d’aînés. Le
rapprochement des générations passe par l’échange des
cultures dans une ambiance de jeu (jeux, roue de la
fortune, mimes, pendu, chants folkloriques, dessins, ,
devinettes…). Grâce à cet outil performant, des centres
qui n’avaient pas ou peu l’occasion de se rencontrer
peuvent maintenant être connectés.
•
- Je cherche des amis, dit le petit
prince, qu’est-ce que signifie
« apprivoiser » ?
- c’est une chose trop oubliée, dit
le renard « ça signifie
créer des liens… »
6.1.2 Le modèle du « Bistrot Inter-générations » et de ses activités
L’art de vivre populaire des bistrots et cafés constitue un
patrimoine culturel immatériel. Il est aussi par ses missions
une des solutions à l’isolement et à la solitude. Cela étant,
l’accès à ces lieux est très souvent irréaliste pour des
personnes âgées, en particulier à mobilité réduite, confinées
dans leur résidence. Ainsi isolés, privés de ces contacts, qu’ils
aient lieu au bistrot ou en d’autres espaces, ces aînés ne
peuvent partager leurs
expériences de vie avec
les
plus
jeunes
générations.
Il s’agit notamment d’inclure les catégories les plus fragiles de la
société (subissant déficits moteurs, échecs scolaires ou ruptures socio-
culturelles) qui sont à risque de « désocialisation », et de les inviter à
communiquer avec une génération différente (Exemple : Jeunes
immigrés ou élèves d’une école et résidents d’EHPAD).
Nous avons constaté que Le jeune (à l’instar du renard) est apprivoisé
par l’aîné (Petit Prince) au fil du temps, au mieux lorsque les télé-
séances ont programmées pour se dérouler un même jour de la semaine, à la même heure, selon le
processus d’apprivoisement décrit par A. de Saint-Exupéry….
Le jeune (à l’instar du renard) est apprivoisé par l’aîné (Petit Prince) au fil du temps,
au mieux lorsque les télé-séances sont programmées pour se dérouler un même jour
de la semaine, à la même heure, selon le processus d’apprivoisement décrit par A. de
Saint-Exupéry….
« Je ne puis pas
jouer avec toi, dit
le renard. Je ne
suis pas
apprivoisé »
« Qu'est-ce que
signifie
apprivoiser ? »
« Si tu viens, par exemple, à quatre
heures de l’après-midi, dès trois
heures je commencerai d’être
heureux »
Les principaux programmes du Bistrot Inter-génération indiqués dans le tableau ci-dessous ont été
évalués par les participants et les coordonnateurs. Nous résumons ici les programmes les plus
marquants :
• Télé-séances entre une garderie
préscolaire et des aînés en institution et
anciens combattants (Contes, jeux et marionnettes)
• Immersion linguistique en Français ou Anglais
pour jeunes immigrants ou étudiants canadiens (classes
d’école secondaire). (1999)
• Échanges interculturels entre immigrés et aînés
• Soutien projets scolaires
• Echanges culturels entre immigrés et résidents de
centres de soins longue durée (Chants folkloriques, contes
et jeux)
• Roue de la Fortune, entre Centre d’Accueil
Champlain et Centre Catholique pour immigrants
• Nouvelles locales et souvenirs du temps passé
(« La Ligue du Bon Vieux Poële ») entre un club pour aînés
et des résidents d’un centre de soins longue durée
Ainsi, grâce à ce modèle « Bistrot » aux technologies innovantes développées depuis 1996, nous avons
pu observer les bénéfices suivants du Télémentorat Inter-générations « 2D » :
•
Il rompt l’isolement et suscite improvisation et partage d’expérience entre deux communautés de
générations et d’origines différentes, et a priori totalement dissociées et distantes.
Ainsi, grâce à ce modèle « Bistrot » aux technologies innovantes
développées depuis 1996, nous avons pu observer les bénéfices suivants
du Télémentorat Inter-générations « 2D » :
•
Il favorise le développement de relations
intergénérationnelles dans un environnement
sécuritaire et d’accès facilité, effaçant les contraintes de
handicaps, distances et intempéries.
•
Il offre l’opportunité de liberté des débats, abolissant les
retenues et inhibitions d’un face
à
face
intergénérationnel et permettant aux deux générations
de s’écouter
•
•
L’expression spontanée d’intérêts et d’une plus grande
ouverture d’esprit sont observées avec rapide
disparition d’attitudes stéréotypées de part et d’autre
Pour résultante ce sont souvent des expériences
enrichissantes dans les domaines de la culture, des
loisirs et de la santé, qui sont importants pour ces deux
générations, et la découverte de différences entre les
cultures anglosaxonnes et francophones…
•
Au long cours, c’est une contribution à l’autonomie
sociale et à l’amélioration du pronostic vital du patient
confiné dans son logement, dans la mesure où
l’isolement est source de morbidité accrue.
Ce sont ainsi de solides contributions à la prospérité et à la santé de nos réseaux communautaires
Ce sont ainsi de solides contributions à la prospérité et à la santé de nos
réseaux communautaires
6.1.3 Evaluation des Programmes « 2D »
6.1.3.1 Evaluations de Programmes culturels ainés-immigrants
Evaluations 10/1998 – 5/1999, et 2001
Evaluations 10/1998 – 5/1999
Participants du Bistrot Inter-générations
19 aînés du Centre d’Accueil Champlain et 35 Immigrants du
Centre Catholique pour immigrants, Ottawa, Canada.
Résultats
La majorité des immigrants qui était âgée de 16 à 30 ans,
estimait ne rien connaitre des coutumes et de la culture
canadienne, et n’avait pour langue maternelle ni l’Anglais ni
le Français.
Ils ont tous considéré que
Les télé-séances du Bistrot Inter-générations facilitent leur
adaptation au Canada
Ils en gardent un très bon (63% d’entre eux), et bon souvenir (37% d’entre eux). La plupart des
immigrants (80%) a estimé qu’une bonne, voire très bonne relation s’était développée avec les aînés
Canadiens.
Pour 72% des aînés, la plupart âgés de 80 à 88 ans, les relations développées par
l’écran avec les immigrés furent bonnes voire très bonnes et ils souhaitent les
poursuivre. La quasi-totalité des aînés (93%) garde un bon voire très bon souvenir du
programme.
Evaluations 2001
Les évaluations 2001 des programmes culturels ainés-
migrants corroborent celles des années précédentes : il
s’agit de l’appréciation d’Immigrants issus du Congo,
Soudan, Afghanistan, Irak et Rwanda : La majorité (55%)
était arrivée depuis moins d’un mois et n’avait aucun contact
avec des Canadiens.
Nombre d’entre eux étaient
initialement plutôt méfiants vis-à-vis des objectifs du
programme PACE2000, malgré les invitations du directeur du
Centre Catholique pour Immigrants
à
rejoindre ce
programme.
Certes ces migrants avaient connu des difficultés considérables
lors de leurs parcours antérieurs avant de réussir à immigrer au
Canada, ce qui pouvait expliquer leur réticence initiale.
D’autres au contraire se sentaient déjà sécurisés, étaient
reconnaissants pour l’accueil, et souhaitaient s’impliquer de
leur mieux dans ces télé-échanges. Les séances de
Télémentorat Inter-générations « 2D » représentaient pour eux
une première opportunité de contacts avec des Canadiens.
Dans ce contexte d’arrivées difficiles pour les immigrants,
néanmoins d’interprétation à différentier, les succès du Bistrot
Inter-générations se poursuivent d’année en année,
tant pour les jeunes que pour les ainés.
Les aînés, sont d’emblée intéressés par l’opportunité de contacter
des jeunes depuis leur domicile.
Evelyn Shore rapporte :
« Grâce à ces échanges hebdomadaires avec des
immigrés, je voyage à travers le monde et je
découvre leur culture »
A ces évaluations des participants, jeunes et aînés, s’ajoutent les
appréciations des coordinateurs Inter-générations eux-mêmes, qui
ont tenu à exprimer leurs expériences et avis sur ces activités Inter-
générations dans le cadre d’une Déclaration publiée le 31 aout
1999 ( § 6.1.3.3).
6.1.3.2 Programme scolaire d’immersion linguistique
Projet Éducatif Pilote, le Réseau de Télécommunications Inter-
Générations PACE2000
Liane Meunier, Ovidiu Nastai, Marie-Madeleine Bernard MD
Le Journal de l’IMMERSION Vol 22 N°1
Évaluations en 1999 par des collégiens de l’école secondaire du
District d’Almonte (Professeurs : Kelly Stuart et , Norbert Boudreau)
et des Aînés du Centre Pauline Charron (Présidente Huguette Poulin)
Protocole :
Dix-sept élèves d’une même classe, âgés de 14-15 ans, initialement peu enclins à échanger avec des Aînés,
ont tous répondu au questionnaire d’évaluation à la fin du programme de télé-échanges
intergénérationnels.
Résultats :
Leurs séances de Télémentorat hebdomadaire avec les Aînés furent très appréciées (72 ±12%). Ils ont
considéré que c’était une forme d’apprentissage bénéfique pour leur pratique du Français en seconde
langue (70 ±13%), ont pu se familiariser à l’usage des nouvelles technologies, et ont découvert les
avantages d’échanges avec des personnes qui ont davantage d’expérience. La grande majorité (14/17) a
demandé à renouveler ce programme, et a rendu visite aux Ainés du Centre Pauline Charron pour une
journée de célébrations.
Les Anciens n’ont pas reçu de questionnaire mais ont rapporté leurs évaluations auprès du professeur après
chaque télé-séance de Télémentorat Inter-générations « 2D » : ils appréciaient cette unique opportunité
d’échanges avec les jeunes, tandis que la plupart vivait seul et avait peu de relations avec les générations
plus jeunes. Ils ont aimé développer une « camaraderie » qui leur permettait aussi de plaisanter avec eux.
Les ainés-télémentors apprécient cette opportunité d’échanges enrichissants, qui a changé leur perception
des jeunes générations qu’ils n’ont pas l’occasion de rencontrer, car la majorité d’entre eux vit isolé.
Suite à ces observations, les aînés ont proposé d’animer plusieurs sous-groupes de 3 à 4 élèves, qui ont
remplacé la téléséance « magistrale », plus formelle, qui incluait auparavant toute la classe et le professeur.
Les élèves étaient ainsi moins intimidés pour pratiquer le Français en l’absence de leur professeur…
Les ainés-télémentors apprécient cette opportunité d’échanges enrichissants,
qui a changé leur perception des jeunes générations qu’ils n’ont pas l’occasion
de rencontrer, car la majorité d’entre eux vit isolé.
Au total les bénéfices furent réciproques pour chaque génération : régression des stéréotypes
générationnels, liberté des débats et découvertes de différences culturelles entre les mondes
anglophones et francophones sur des thèmes d’actualité (ex : violences toutes formes, manipulations
génétiques, droits des victimes etc…), et apprentissage linguistique!
6.1.3.3 Déclaration des Coordinateurs Inter-générations de PACE2000
« Nous, coordinateurs Inter-générations, Liane Meunier-Norman, Line Beauséjour, Rebecca Shore, Léon
Albert et Jennifer Campbell, déclarons avoir vécu ce beau rêve :
« Réunir en télé-présence des séniors, des jeunes et des personnes
d’autres pays, avec l’impression de se trouver dans la même pièce,
et les voir parler, rire et partager leurs expériences de vie dans une
atmosphère de respect mutuel, chacun écoutant avec un cœur
ouvert, un rêve devenu réalité grâce aux efforts productifs de la
Fondation Internationale PACE2000 ».
Puis,
mutuellement
« apprivoisés » par leurs
télé-séances hebdomadaires, « les aînés du Centre d’accueil
Champlain attendirent avec impatience l’arrivée des immigrants
en leur centre à 13 h 30, le vendredi 23 mai 1999.
Ainsi préparée par les télé-séances du
Bistrot Inter-génération, la dynamique
intergénérationnelle sur place fut
incroyable.
Tony, arrivé au Canada en novembre dernier en
provenance du Zaïre, considérait le contact avec les
seniors comme un privilège. «Dans mon pays, lorsqu’un
aîné parle, nous sommes silencieux et nous écoutons
attentivement car ils ont une grande sagesse et ils peuvent
nous guider par leur expérience. Pour ma part, j’ai accès
aux précieuses richesses des aînés canadiens et je peux
apprendre des choses importantes qu’eux seuls peuvent
m’apprendre ».
Tony du Zaïre …
« Pour ma part, j’ai accès aux précieuses richesses des aînés canadiens et je
peux apprendre des choses importantes qu’eux seuls peuvent m’apprendre».
Les immigrants, qui se sont sentis privilégiés par les télé-séances, ont
reconnu les aînés comme un trésor de conseils sur la façon de se
conduire de manière appropriée dans leur nouveau pays. De plus,
comme l’a dit Tony (Il a participé aux séances de vidéoconférence
depuis novembre 1998) « Même nous, les immigrants, apprenons
quelque chose les uns des autres sur les pays autres que le Canada ».
Du point de vue des seniors, ils sont curieux de la vie dans les pays
d’origine des nouveaux arrivants et ils veulent savoir si les histoires
qu’ils voient à la télévision sont vraies. Grâce à leurs sessions hebdomadaires de visioconférence, les seniors
se sentirent connectés à la communauté et se virent offrir une fenêtre sur d’autres terres et pays qu’ils
n’auraient jamais imaginé possible. De plus, les vagues souvenirs des immigrants pour leur pays se
précisèrent au fur et à mesure qu’ils partagèrent les secrets de leur patrie.
Tony, jeune Zaïrois :
« J’ai accès aux précieuses richesses des aînés
canadiens et je peux apprendre des choses
importantes qu’eux seuls peuvent m’apprendre ».
Evelyn Shore :
« Nous les seniors, nous sentons connectés à notre
communauté et pouvons ouvrir une fenêtre sur
d'autres terres et pays, ce que nous n’aurions jamais
imaginé possible ».
Dès leur arrivée au Centre d’accueil Champlain, les immigrants furent chaleureusement accueillis par les
aînés. Il appartenait alors aux animateurs intergénérationnels d’initier une discussion sur les différentes
religions…un sujet considéré comme « tabou », en particulier chez les seniors. Le groupe était composé
de protestants, de catholiques, de musulmans et même d’adeptes du vaudou. Pendant quelques secondes,
le silence fut complet… Line (une coordonnatrice intergénérationnelle) rompit le silence et présenta un
article trouvé dans un journal annonçant le « Pèlerinage 2000 », une marche à travers le Québec pour réunir
des personnes de différentes religions. Les participants furent ensuite invités à partager les différents
aspects de leurs croyances et pratiques religieuses ainsi que leur histoire.
Les aînés canadiens ont parlé du pouvoir exercé par les curés au 20e siècle et de la rigueur de leurs lois.
Raphaël, originaire d’Haïti, a expliqué les bases du vaudou tandis que Tony a parlé au groupe de sa foi
protestante. Kathy, d’origine musulmane, a été surprise lorsqu’une des personnes âgées a annoncé
qu’elle avait eu 17 enfants. « Par le même homme ? » s’exclama Kathy. Cette question a fait rire l’aînée
car elle avait été mariée au même homme toute sa vie. Dans le pays natal de Kathy, la polygamie est
acceptée et les hommes peuvent avoir jusqu’à 4 femmes.
Au cours de cet échange intergénérationnel et
interculturel, M. Bordeleau, un sénior, conteur âgé de
plus de 80 ans, a récité deux excellents poèmes si
pleins d’humour qu’ils ont déclenché le fou rire dans la
salle.
Cette rencontre unique fut une découverte, car elle s’est avérée
enrichissante et divertissante.
Nixon, d’Haïti, a également récité deux poèmes intéressants. Le groupe a remercié les deux orateurs.
Ces festivités ont révélé que les liens Inter-générations s’étaient déjà
tissés lors des séances de groupe du Télémentorat Inter-générations,
avant même que les participants ne se rencontrent en présentiel.
Bref, tout le monde a été satisfait du contact intergénérationnel établi grâce aux télé-séances
hebdomadaires parrainées par PACE2000 et les coordonnatrices intergénérationnelles »
Le tableau, ci-dessous, indique l’augmentation du nombre de séances de Télémentorat au cours du
temps reflétant indirectement le succès de ce modèle.
6.2 DEUXIEME PARTIE : Télémentorat Inter-générations « 2D » doté du
Goniomètre Automatisé de Visioconférence
6.2.1 Contexte pour le « Bien Vieillir »
Colloque « Le Vieillissement après soixante ans »
Professeurs Emile Etienne Baulieu et Maurice Tubiana, Présidents
Colloque des Académies de Sciences et de Médecine, Institut de France (4 décembre 2007)
Pr E.E Baulieu, lors de ce colloque dédié au vieillissement, conclue :
« Le vieillissement est
associé à un risque accru
d’isolement, de sédentarité
et d’incapacité, facteurs de
dépendance. »
L’explosion démographique actuelle des personnes âgées devrait
inciter les autorités de santé :
•
à satisfaire les préférences pour des services et un suivi à domicile plutôt qu’en
institution ;
•
•
à valoriser la mobilité, les activités sociales
et le bénévolat des séniors
En phase avec ces propositions, le recours à des solutions de technologies novatrices et conviviales (dont
le design par la Fondation PACE2000 permet leur application à des initiatives de télésanté, éducation,
exercice physique, culture et récréation), méritent l’évaluation de leur faisabilité et fiabilité pour usage à
distance du domicile de la personne âgée.
En effet « Bien Vieillir en Santé » repose sur un trépied :
•
•
•
Mobilité,
Relations humaines et
Éducation diététique.
C’est pour une grande partie l’exercice physique qui entraîne de multiples effets positifs significatifs qui
s’opposent aux phénomènes de vieillissement observés notamment sur les systèmes cardio-vasculaire,
respiratoire, musculo-squelettique, avec prévention de la sarcopénie et du vieillissement locomoteur, ainsi
que sur les métabolismes (minéraux et glucido-lipido-protidiques) et sur la qualité de vie émotionnelle,
sociale et cognitive (José Sahel et Yves Agid).
Une solution pour le « bien vieillir » est donc de pratiquer des exercices physiques adaptés (exercices
aérobiques, usage de poids, exercices d’impacts, etc.).
Fait intéressant, l’essentiel des programmes d’exercices physiques dont les bénéfices ont été démontrés,
Une solution pour le « bien vieillir » est donc de pratiquer des exercices
physiques adaptés (exercices aérobiques, usage de poids, exercices d’impacts,
etc.)
peut se pratiquer à domicile, dans un environnement sécurisé, qui se prête à l’usage de la visioconférence
adaptée au handicap, en connexion avec un autre centre (§ 6.2.4.2. C).
Ces exercices, en une séance hebdomadaire, (voire trois par semaine), ont un impact souvent plus
important que les traitements médicamenteux de lutte contre l’ostéopénie et la sarcopénie du
vieillissement, causes fréquentes des chutes et des fractures. L’entraînement sur des poids pesant 65 à 85
% du maximum que l’individu puisse lever, entraîne une augmentation de la force musculaire de 8 à 174%
selon les types de durée et d’intensité des programmes. La diminution des chutes, secondaire à ces
programmes d’augmentation de la
force musculaire, peut atteindre 50%
(Taylor, Cable, Faulkner, Hillsdon,
Narici, Van Der Bij, 2004).
Les séances d’exercices aérobiques
ont de multiples effets significatifs
sur la santé cardio-vasculaire et
respiratoire.
L’étude Fitness,
Arthritis, and Seniors Trial (FAST) a
montré que seulement 2 à 4%
d’amélioration
de
la
force
musculaire des membres inférieurs
et de l’amplitude du mouvement
articulaire résultaient en une
récupération de 8-10% des capacités
fonctionnelles des aînés, telles que la
vitesse de marche et les activités de
vie quotidienne.
Cependant, une des difficultés du « Bien Vieillir » est la nécessité d’une
motivation soutenue pour la pratique de l’exercice physique au long cours.
Quel médicament miracle pourrait revendiquer une gamme de bienfaits sur nos organes, qui soit similaire
à celle que procure la pratique d’un exercice physique régulier ? Cependant, une des difficultés du « Bien
Vieillir » est la nécessité d’une motivation soutenue pour la pratique de l’exercice physique au long cours.
De plus, malgré la connaissance des principaux facteurs du « Bien Vieillir », actuellement le professionnel
de la santé en termes de prévention, ne peut pas avoir un impact direct sur les facteurs essentiels que
sont la mobilité et la socialisation. Il ne peut qu’émettre des recommandations.
Les objectifs de PACE2000 sont donc qu’un même dispositif, simple et accessible aux
personnes avec handicaps ou aux non-initiés, permette de pratiquer à domicile à la fois la Télé-mobilité, le
lien relationnel, ainsi que la Télé-consultation-Télé-Education Thérapeutique.
Les objectifs de PACE2000 sont donc qu’un même dispositif, simple
et accessible aux personnes avec handicaps ou aux non-initiés, permette
de pratiquer à domicile à la fois :
• la Télé-mobilité,
• le lien relationnel,
• ainsi que la Télé-consultation-Télé-EducationThérapeutique.
6.2.2 Plan de développement pour atteindre les objectifs du « Bien Vieillir »
Pour atteindre les objectifs du « Bien Vieillir », la Fondation
PACE2000 a réalisé un plan de développement qui intègre une
participation intergénérationnelle facilitée par le design de
dispositifs particulièrement adaptés aux personnes âgées et/ou
présentant un handicap.
Le recours aux nouvelles technologies a ainsi permis
d’envisager un impact plus direct des professionnels de
santé sur le « Bien Vieillir »,
notamment
pour
une
meilleure
participation
intergénérationnelle et pour le suivi de la compliance aux télé
séances grâce aux enregistrements automatisés de leurs
horaires de début et fin.
Comme déjà évoqué dans le chapitre de l’évolution technologique § 5.2.2, ce plan de développement
novateur aux fins de favoriser le « Bien Vieillir », comprend les étapes suivantes :
•
Offrir une participation à la télé-physiothérapie pour
chaque personne âgée depuis son lieu de résidence :
o
Après évaluation médicale de son aptitude à la
pratique et au télé-suivi des exercices de mobilité, les
participants se connectent directement par le
Télémentorat « 2D », soit à un groupe situé à distance,
soit à un coach individuel, jeune apprenti initié au
préalable par le physiothérapeute.
o
o
Agrémenter ces télé séances par la participation de
quelques jeunes initiés aux exercices dans chaque
centre
Elaborer des moyens de télé-évaluation des effets
bénéfiques de ces activités sur le jeu articulaire,
l’autonomie et la qualité de vie ; tester leur fiabilité et
reproductivité, et les utiliser comme moyen de suivi et
de motivation des participants
Munis de ces méthodes de mesures novatrices, nous avons
décrit le dispositif (§6.2.3) et les évaluations (6.2.4) des
programmes de télé-suivi au long cours avec télé-évaluations
des séances de télé-physiothérapies.
6.2.3 Description du Télémentorat Inter-générations™ « 2D » doté du Goniomètre
Automatisé de Visioconférence (GAV)
Dès 1999, pour favoriser diagnostic, motivation et suivi au long
cours de la mobilité, PACE2000 fournit un lien à un service
personnalisé de visioconférence (VC) en temps réel aux
personnes âgées en perte de mobilité et confinées à la maison,
pour leur offrir le télé-suivi de leur mobilité par des centres
réhabilitation, et des télé-activités avec divers organismes
communautaires.
PACE2000 associe ainsi la télémesure du jeu articulaire par le
Goniomètre Automatisé de Visioconférence (GAV) au
Télémentorat Inter-générations™ « 2D ».
La technologie est décrite au chapitre 5.2.2. Les télémesures sont
automatisées et répertoriées à partir des impressions d’écran du
patient à distance qui est connecté par le Télémentorat « 2D ». Ces
données sont consignées localement par le professionnel dans une
banque de données hospitalières, sans transfert internet, ce qui
assure leur sécurité.
Les kinési/physiothérapeutes effectuent depuis leur cabinet des télémesures du jeu articulaire et assurent
un télésuivi des exercices de rééducation de patients en leur domicile, en particulier de ceux à mobilité
réduite secondaire à des conditions variables (arthrose, ostéo-arthrite, traumatisme, prothèses
articulaires…). L’opportunité de télémesures sert à la fois le professionnel qui peut ainsi ajuster à distance
la rééducation en fonction des résultats et courbes d’évolution de la mobilité, mais aussi le patient qui y
trouve une source de motivation à la pratique régulière d’exercices physiques.
6.2.4 Evaluations des programmes de TélémentoratTM « 2D + GAV® »
Le GAV® a fait l’objet de plusieurs publications et thèse que nous résumons ici chez le sujet sain et chez
la personne âgée.
6.2.4.1 Chez le volontaire sain
A- Étude de la fiabilité de la télé-mesure de la mobilité articulaire de sujets sains par le
Goniomètre Automatisé de visioconférence® (GAV®)
Charlebois R., Côté N., O’Rourke M., Verville D., McComas J., Fruhwirth M., Bernard M-M., Brosseau L.
Journal of Rehabilitation Outcomes Measurement, 2000, 4(3), 23-33
Le but de cette étude était de mesurer la fiabilité du Goniomètre de Visioconférence® inter et intra
testeur, et d’examiner la validité convergente avec le goniomètre universel, GU.
Protocole :
La fiabilité et validité du GAV ont été testées comparativement au GU. L’étude a été réalisée dans le
département des Sciences de la Rééducation, Université d’Ottawa ( Pr. Joan Mc Comas) , au cours des
mesures de flexion et d’extension actives du genou auprès de volontaires en position assise.
Résultats :
L’étude a permis de déterminer une reproductivité hautement significative pour toutes les
télémesures effectuées par chaque opérateur (r = 0,988). La reproductivité intra et inter-examinateurs
du GAV est également significative en particulier pour les positions de flexion (r = 0,987 – 0,995), ainsi
que la validité convergente du dispositif par rapport au GU pour ces mêmes mesures.
Conclusions :
Le Télémentorat™ « 2D » doté du GAV® se démarque comme étant un dispositif très fiable et
sécuritaire, qu’il soit utilisé par le même ou par plusieurs thérapeutes.
B- Des conclusions similaires ont été observées dans l’évaluation de l’amplitude
des mouvements actifs de l’épaule
« Etude de la Fiabilité inter- et intra-testeur et Validité Convergente du Télémentorat doté du
Goniomètre Automatisé de Visioconférence® (GAV) pour les télémesures des flexions,
extensions et abductions actives de l’épaule auprès de 49 volontaires sains. » Thèse 2001.
Liane Meunier-Norman, Ereny Bassilious, Ruth Letourneau, Kim Bellini
Département des Sciences de la Rééducation, Université d’Ottawa
Au total, sur la base de ces études, plusieurs bénéfices ressortent des données comparant
le Télémentorat « 2D+ GAV® » au Goniomètre Universel chez les sujets sains (Tableau # 3) :
•
•
•
Des évaluations fiables peuvent se faire à distance, la personne évaluée n’étant
pas obligée de se rendre au local de l’évaluateur
Le télésuivi en devient plus flexible de part et d’autre ; il ne nécessite pas la
présence d’un technicien
Le thérapeute évalue plus précocément les risques de complications ; il gère mieux
les priorités et la conduite à tenir, compte-tenu de l’importance d’un suivi dans
l’environnement du patient
•
•
Il favorise la relation entre le kinésithérapeute et le patient en son domicile
L’automatisation et la sauvegarde des mesures et des clichés objectivant les points
de repère utilisés, sont sécurisées et permettent une meilleure standardisation des
données
•
•
Il permet de limiter les sources d’erreur et oublis de transcription manuelle
Un historique à la fois qualitatif et quantitatif est produit automatiquement pour
chaque patient
Le recours à des mesures prises dans le passé par le même ou par un autre observateur sont autant de
spécificités utiles en thérapeutique et en recherche clinique.
6.2.4.2 Chez les patients âgés
A.
Télé-Suivi de la Mobilité des Aînés à Domicile après Chirurgie Orthopédique par le
Télémentorat™ doté du Goniomètre de Visioconférence.
Bernard M-M 1, Fruhwirth M. 1, Meunier-Norman L. 1, McComas J. 2, Grabowski J. 2
Vie et Vieillissement, Volume 4 (3), Automne 2005 p 25-32
1-PACE 2000 International Foundation, Ottawa, Ontario, Canada
2-The Ottawa Hospital, General Campus, Division of Orthopaedic Surgery
Objectifs :
L’objectif de l’étude était d’évaluer la faisabilité des télémesures à domicile et la convivialité du
dispositif de Télémentorat « 2D + GAV» auprès de patients âgés, après chirurgie orthopédique
pour prothèse totale du genou.
L’objectif de l’étude était d’évaluer la faisabilité des télémesures à
domicile et la convivialité du dispositif de Télémentorat « 2D + GAV»
auprès de patients âgés, après chirurgie orthopédique pour prothèse
totale du genou.
Protocole :
Chaque séance de télé-rééducation au domicile débute avec le GAV par trois télé-mesures,
flexion maximale, passive et active, et extension active du genou. Le test étant une performance,
la valeur maximale de trois télémesures faites par le même expérimentateur est retenue.
Les télémesures sont suivies d’un programme d’exercices standardisé. Chaque télé-séance à
domicile dure environ vingt minutes par patient, trois fois par semaine, et évolue en fonction du
progrès des patients.
Les temps et dates de connexions sont automatiquement enregistrés par le GAV et serviront à
l’évaluation de la compliance.
Résultats :
Dix aînés ont été inclus (70,3 ± 4,4 ans). Aucun d’eux n’avait d’expérience informatique. Ils étaient
tous atteints d’ostéo-arthrite dégénérative et présentaient à l’inclusion des valeurs pathologiques
du WOMAC (Index de sévérité symptomatique de l’arthrite des membres inférieurs)
La compliance aux douze télé-séances a été de 95,4% (103/108 prévues dans le mois), sans aucun
abandon de l’étude ; de plus, l’enregistrement automatisé des dates et durées des télé-séances
identifie 17 télé-séances supplémentaires réalisées à la demande de 4 patients.
•
L’indice de satisfaction était de 8,30 ± 1,62 pour le dispositif de Télémentorat « 2D » doté
du GAV.
•
•
•
L’appréciation de la qualité des télé-séances était de 8,9 ± 0,77,
La fréquence de la télé-rééducation (trois par semaine) est estimée à 9,0 ± 0,82.
La qualité de la relation par Télémentorat « 2D » doté du GAV avec le jeune assistant en
physiothérapie a été très appréciée (9,38 ± 0,52).
Le tableau ci-dessous montre l’amélioration moyenne des flexions actives au cours des séances
de télérééducation à domicile
L’observation des courbes individuelles (tableau ci-dessous) par le kinésithérapeute permet d’améliorer le
télé-suivi articulaire post-opératoire et d’alerter rapidement le chirurgien orthopédiste en cas de
nécessité.
Par exemple, le graphique du patient 03 présente un plateau lors des dernières télé séances, ce qui a
nécessité précocement une consultation présentielle et permis de poser le diagnostic d’œdème.
Conclusions de l’étude :
Par sa simplicité et convivialité, le Télémentorat « 2D » associé au Goniomètre Automatisé de VC
est bien accepté par les personnes âgées et améliore l’assiduité aux exercices physiques et aux
télé-suivis médicaux.
• La convivialité et l’approche ergonomique du
Télémentorat « 2D + GAV » ont séduit même les
aînés réfractaires à l’usage des nouvelles
technologies à domicile.
• Le GAV permet l’évaluation de l’amplitude du
mouvement articulaire du genou de façon précise
et reproductible. Il se démarque comme étant un
outil très fiable qu’il soit utilisé par le même ou par
plusieurs thérapeutes.
Ces résultats ouvrent ou peuvent ouvrir la voie à une standardisation de la télé-rééducation au
domicile des patients âgés.
Le Goniomètre de Visioconférence peut être utilisé soit de façon pragmatique et faire partie de
l’arsenal diagnostique quotidien du thérapeute (notamment au cabinet des orthopédistes,
rhumatologues, physiothérapeutes, ergothérapeutes, généralistes et infirmiers) pour guider les
décisions du thérapeute, ou comme instrument d’évaluation des protocoles de recherche
clinique.
B.
Télé suivi à domicile et soutien Inter-générations : Faisabilité et fiabilité de l’évaluation
de l’autonomie, de la mobilité et de la nutrition par visioconférence auprès d’aînés de
plus de 70 ans; étude randomisée en cross-over, télé évaluations vs mesures in situ
Bernard M-M, Kenny R, Fruhwirth M., Brown S, Meunier L, Janson F, Burzillo L;
Société Canadienne de Télésanté, Tele-Health ; Halifax, Nova Scotia, 5-7 Oct. 2003.
Centre d’accueil Champlain; Centre Perley & Rideau ; Centennial College ; Centre de
Physiothérapie Familiale, Université d’Ottawa, Fondation Internationale PACE 2000.
Objectifs :
Le but de cette étude était d’évaluer la faisabilité et la fiabilité d’échelles validées évaluant
l’autonomie, la mobilité et le risque de dénutrition, par l’utilisation du Télémentorat « 2D » doté
du GAV®.
Protocole :
Des sujets âgés de plus de 70 ans ont été recrutés et
randomisés en deux groupes selon un cross-over, le sujet
étant son propre témoin. Aux deux étapes, virtuelle et
conventionnelle, le sujet répondait successivement à trois
tests d’une durée totale de 20 minutes : AGGIR (Evaluation de l’Autonomie Gérontologie Groupe
Iso Ressources),
tests de mobilité de Tinetti, et questionnaire NSI (Nutrition Screening Initiative). Les patients
atteints de troubles cognitifs, ou alités ou présentant des troubles auditifs, ont été exclus de
l’étude.
L’analyse statistique a recherché un éventuel écart entre les résultats du dispositif de télé-
évaluation et l’évaluation en présentiel, y compris avec le goniomètre universel.
Résultats :
21 personnes âgées de 82 ±7,4 ans ont complété l’étude. La convergence intra-évaluateur (ICC)
en cross-over fut excellente : 97,8% ± 2% (échelle de Myers et Blesh).
élé évaluations vs onventionnel
obilité, arche quilibre
( est de inetti a nés
cellent
Conclusions de l’étude
Le dispositif de télé-évaluation par le Télémentorat™
« 2D + GAV » peut utilement se substituer à une
consultation présentielle pour la pratique des tests de
Tinetti, équilibre et mobilité, et de l’échelle AGGIR.
Ces résultats laissaient entrevoir dès 2003 un avenir prometteur pour le télé-suivi de la mobilité
et de l’autonomie au domicile des patients.
C.
Programme de physiothérapie par VC et télé-évaluations pour aînés de plus de 75 ans,
confinés en leur logement. Etude pilote sur dix semaines.
Bernard M-M., Janson F., Flora P.K., Faulkner G. E. J., Meunier-Norman L., Fruhwirth M.
Activities, Adaptation & Aging, 33 :39–48, 2009
Université du Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan, Canada
Faculté d’Education Physique et Santé, Université de Toronto,
Fondation Internationale PACE 2000, Ottawa, Ontario, Canada
Contexte
La télé-rééducation au domicile des personnes âgées peut être une solution face aux besoins
accrus des séniors, parce qu’elle offre un télé-suivi de qualité à domicile et la promotion de
l’autonomie. En effet seulement 40% des personnes âgées de plus de 65 ans sont complètement
autonomes. Les incapacités voire la dépendance deviennent une préoccupation majeure chez les
aînés de 75 à 85 ans.
Protocole :
C’est parmi cette population que nous avons recruté 17 aînés confinés en leur résidence (âge
moyen : 82.4, ±7.2 ans) pour mesurer l’efficacité d’un programme de dix semaines de télé-
physiothérapie destiné à améliorer la force musculaire et le jeu articulaire, en utilisant le
Goniomètre de Visioconférence®. Ces 17 candidats ont été recrutés parmi 22 aînés, en raison de
leur participation aux séances de télé-évaluations en début ainsi qu’en fin de programme.
Résultats :
Leur participation au programme de physiothérapie (et télé-physiothérapie pour 5 patients) fut
de 54%, tandis que la compliance fut la meilleure pour ceux qui participaient à distance en
utilisant Télémentorat « 2D » pour se connecter aux télé-séances du centre de Physiothérapie
Familiale au Centre Perley et Rideau.
Dans ces conditions après 10 semaines, des améliorations significatives ont été observées pour
les télémesures de la force musculaire et de l’amplitude du mouvement articulaire à la suite du
programme de télé-physiothérapie.
Par ailleurs le programme a été coté très favorablement par tous les participants (moyenne 9.1
sur une échelle de 0 à 10).
Cette étude met en évidence l’efficacité d’un programme de télé-physiothérapie à domicile à
moyen terme (dix semaines) auprès d’aînés de plus de 75 ans, et la possibilité de télémesures
de leurs performances en leur domicile par le Télémentorat doté du GAV®.
6.2.5 Conclusions des Evaluations des programmes de Télémentorat™ « 2D +
GAV »
Le lien à un service simplifié et personnalisé de
Télémentorat « 2D » doté du Goniomètre Automatisé
de VC est donc fourni en temps réel aux personnes
âgées en perte de mobilité et confinées à la maison,
et à celles n’ayant aucune expérience informatique,
leur offrant tantôt un télé-suivi avec des centres
rééducation, tantôt des activités relationnelles de
Télémentorat Inter-générations ou des exercices de
télé-mobilité
avec
divers
organismes
communautaires.
Ainsi, par sa simplicité et convivialité,
le Télémentorat Inter-générations,
doublé d’une capacité de télémesure
automatisée de l’amplitude du jeu
articulaire, facilite la rééducation à
domicile post-opératoire, et est un
puissant moyen pour les personnes
âgées d’améliorer les suivis médicaux et
leur assiduité aux exercices physiques,
pour favoriser le « Bien Vieillir ».
6.3 TROISIEME PARTIE : Le Télémentorat Inter-générations®- 4D
6.3.1 PLACES du MENTORAT et du Télémentorat Inter-générations®- 4D
Nous souhaitons décrire les apports novateurs et spécifiques du Télémentorat Inter-générations -4D» par
rapport au mentorat : certains étaient anticipés, d’autres furent l’objet de découvertes inattendues de la
part des examinateurs qui en ont exprimé un vif intérêt pour le bénéfice de leurs mentorés.
Définition du Mentorat
Selon mentoratquebec.org, « le mentorat est un moyen de développement et d’apprentissage, basé sur
une relation interpersonnelle (la relation mentorale) volontaire, gratuite et confidentielle, dans laquelle
une personne d’expérience (le mentor) investit sa sagesse acquise et son expertise pour favoriser le
développement d’une autre personne (le mentoré) qui a des compétences et des habiletés à acquérir et
des objectifs professionnels et personnels à atteindre.
Le mentorat est souvent utilisé pour favoriser l’insertion professionnelle, faciliter l’intégration des
immigrants, stimuler le transfert de connaissances précieuses ou soutenir la planification de carrière, tout
en créant une culture mentorale qui privilégie le partage et la coopération (mentoratquebec.org, 2014).
« Le Mentorat est une pratique qui favorise l’équité, la diversité et l’inclusion ».
Certains prérequis du Mentorat sont parfois des obstacles à sa réalisation (ESPUM 2015 ; Guide
pour les mentors et mentorés). On note :
•
•
•
L’importance d’une aide à la phase d’ancrage concernant l’état d’esprit, les préjugés et les opinions de
chacun sur leur relation,
Puis la nécessité de rencontres régulières pour une durée moyenne de six mois à un an (ESPUM 2015 ;
Guide pour les mentors et mentorés).
Les limites du recrutement des aînés: les âges les plus courants des mentors étaient en 2015 : 35 à 44
ans (25.7%) ; 45 à 54 ans (23.1%) puis de 25 à 34 (19.6%) Le recrutement des 55+ est trop faible pour
être mentionné. (The Chronicle of evidence based mentoring 2022).
Dans ce contexte, nous décrirons l’apport du Télémentorat Inter-générations-4D, et son rôle dans la
résolution des obstacles rencontrés lors du Mentorat (§6.3.4).
6.3.2 Description du Télémentorat Inter-générations -4D
Impact du Cheminement Technologique d’une décennie :
Une révolution dans la communication
Nous avons décrit et évalué les programmes de Télémentorat™ « 2D », qui assurent le « Bien Vieillir » par
télé-présences intergénérationnelles (2D : verbales et non-verbales) et par la pratique du télésuivi de la
mobilité avec le GAV.
Poursuivant notre cheminement de promotion d’une relation empathique d’un binôme « formateur-
formé », l’un situé à distance de l’autre (§ 6.1.3), nous avons mis en évidence le besoin de deux autres
dimensions simultanées : le partage et l’édition bilatérale d’un même document « 4D ». Il s’agit de
permettre au formateur devant son bureau de partager le même document avec son « formé » où qu’il
soit.
LES TECHNOLOGIES ont été décrites au chapitre 5.2. Par un procédé novateur de communication à quatre
dimensions « 4D », l’interface du logiciel Télémentorat™ « 4D » permet à l’usager local et distant de
partager et d’éditer ensemble le même document tout en s’observant.
PACE-2-Face™ échanges en « 4D »
PACE-2-Face™ à bascule pour le partage
A l’instar du Mentorat, ce programme est destiné au binôme formateur-formé, pour un temps d’écoute –
et d’échange- essentiel à tout apprentissage, que ce soit en milieu éducatif où prime la pédagogie, ou
pour un temps privilégié « soignant- soigné », où l’empathie devient prioritaire.
Ces spécificités donnent au Télémentorat Inter-générations-4D une dimension « bio-médico-psycho-
sociale ».
Nous examinerons les apports du Télémentorat Inter-générations-4D aux programmes de Mentorat
conventionnels (§ 6.3.4)
C’est une révolution de la communication humaine qui s’opère pour
la promotion de l’Empathie, car ce mode de communication « 4D »
fournit un moyen de collaboration supplémentaire au présentiel
6.3.3 Programmes Utilisant le Télémentorat Inter-générations -4D
Notre application 4D nous a permis d’élargir les possibilités Télémentorat Inter-générations. Une
publication illustre cette avancée technologique et humaniste.
6.3.3.1 Télémentorat Inter-générations-4D en Milieu Educatif – publication
L’usage des technologies doit aller de pair avec une coordination
humaine programmée et appropriée.
Il convient donc de suivre la préparation suivante :
•
Les candidats sont identifiés et contactés par le coordinateur inter-générations qui prend
connaissance de leur profil et attentes, par voie de PACE-2-Face™.
•
Un jumelage jeune – aîné approprié est proposé aux
candidats, pour
« briser la glace » par une première
rencontre d’abord en « télé-
présence », tandis qu’une rencontre en
présentiel sera de leur initiative en fin
de programme, selon les disponibilités
et possibilités de chacun.
• Les candidats ainsi jumelés consentent à réaliser un minimum de cinq télé-
séances selon un échéancier préétabli.
« Si tu viens, par exemple, à quatre heures de l’après-midi,
dès trois heures je commencerai d’être heureux »
Télémentorat Inter-Générations pour la Promotion des Relations Sociales et de la Santé
Marie-Madeleine Bernard, MD, PhD, Kamel Ouacel, Mathias Fruhwirth P.Eng, Martin Brooks, PhD, Kate
Oakley, PhD, Xuemei Wang, PhD, Karim Guillaume Ouechni, B.A.Sc, Frederick Janson, MBA
The Journal of Gerontechnology, 10 (1), 2011
Protocole :
18 aînés résidents à Ottawa âgés de 70±7 ans, ont guidé 18 jeunes
(neuf étudiants de la Région d’Ottawa-Carleton et neuf jeunes
chômeurs de Bobigny, en Ile de France) dans l’apprentissage d’une
seconde langue, à l’aide du programme de Télémentorat Inter-
Générations accessible aux personnes présentant un handicap.
Nous avons analysé les
données (entrées et sorties)
générées par des systèmes
serveurs, ainsi que les
questionnaires (début et de fin d’étude) des participants et du
personnel de coordination inter-générations.
Résultats :
Les 18 télémentors étaient âgés de 55 à 82 ans, ce qui est
considérablement plus âgé que ce que permet le recrutement
habituel de mentors (35-55 ans voir § 6.3.1). 67% des aînés étaient atteints de maladies chroniques,
et/ou de handicaps, ce qui limitait leurs déplacements.
Les jeunes étaient âgés de 14 à 23 ans, inscrits aux écoles secondaires Sir Robert Borden ou Hillcrest,
ou étudiants de l’Université Carleton ou d’Ottawa.
Tous, jeunes et aînés, ont exprimé un taux élevé
d’appréciation de leur programme par le Télémentorat
Inter-générations : moyennes supérieures à 80%, avec
un intérêt particulier pour les relations humaines qu’ils
ont pu développer, le sentiment de connivence et de
communication « sur un pied d’égalité », et
l’opportunité d’un développement personnel et
d’échanges interculturels.
Les jeunes (86%) ont aussi rapporté qu’ils avaient
bénéficié de leur expérience d’immersion par
visioconférence dans leur langue d’apprentissage.
Les Télémentors aînés ont présenté une motivation et une adhésion supérieures à celles des jeunes
chômeurs (p < 0,025).
Des changements de comportements positifs auprès de ces
« mentorés » ont été rapidement observés par les autorités
respectives qui les observaient avant et après le programme.
Ils ont noté en particulier, le développement d’une confiance en soi, d’une meilleure expression
verbale et non verbale, et de motivations nouvelles vis à vis de projets ou de la recherche d’emploi,
après seulement deux à quatre séances. Ces changements de comportement ont souvent été
rapportés avec beaucoup d’émotions par les responsables respectifs, car ils n’avaient pu les obtenir
antérieurement en présentiel.
En exemple, un instituteur constatant la participation subite
et enjouée d’un élève immigré jusque-là taciturne, le rapporte à son directeur-adjoint, John Sainis
(Fisher Park Summit Alt. School) qui révèle ultérieurement à l’instituteur la participation de l’élève au
programme de Télémentorat Inter-générations .
J. Sainis, directeur-adjoint de l’école Fisher Park conclut :
« Les résultats du programme de Télémentorat Inter-générations ont
été fantastiques. Nous observons une meilleure estime-de-soi, une
meilleure compréhension des devoirs, un niveau de culture générale
en hausse et un lien amical privilégié ».
Le programme de Télémentorat a aussi permis l’apprentissage des technologies par les participants
âgés qui n’y étaient pas familiarisés : 77% d’entre eux ont développé plus d’assurance dans leur usage,
80% se sont sentis plus à l’aise devant la caméra, et 100% ont considéré que la visioconférence avait
été très utile à leurs échanges.
6.3.4 Conclusions de l’Etude : Télémentorat Inter-générations -4D et MENTORAT
En complément des bénéfices du Mentorat rapportés au § 6.3.1, nos observations Télémentorat Inter-
générations« 4D » sur plus d’une décennie, nous conduisent à en préciser des bénéfices additionnels :
• Le Télémentorat Inter-générations -4D procure une expérience
très positive qui peut excéder et compléter le champ d’application
des programmes de mentorat et de coaching conventionnels.
En particulier on observe (Tableau ci-dessous) :
•
Une plus grande facilité de recrutement des populations cibles en particulier auprès des
aînés de plus de 55 ans, en incluant les octogénaires, et des populations traditionnellement
exclues des programmes conventionnels de mentorat
•
L’accessibilité et la simplicité des télé-rencontres depuis le domicile des participants, quel
qu’en soit le lieu géographique
•
•
•
•
•
•
La sécurité et confidentialité des télé-rencontres
L’absence de stigmatisation
D’emblée, une mise en relation sur « un pied d’égalité » grâce à l’usage de l’interface « 4D »
Des résultats rapides et changements de comportements en une à quatre télé-séances
Une meilleure estime-de-soi et confiance en soi
Une meilleure motivation et compréhension des tâches, donnant lieu à un niveau de culture
générale en hausse,
•
et un lien amical privilégié !
Le Télémentorat Inter-générations - 4D représente un nouveau moyen pédagogique
aboutissant à l’observation de rapides changements de comportements, observés en 1 à 4
télé séances.
Lorsque la proximité géographique et l’absence de stigmates le permettent, il est aussi
susceptible de préparer la « phase d’ancrage » du Mentorat et d’orienter la recherche vers
l’étude des moyens novateurs d’induction de motivation.
PACE-2-Face Coédition du texte
PACE-2-Face partage d’écran
Marcel Nouvet, Assistant Député Ministre, Santé Canada, déclare au Dr MM Bernard le 6 mai 2005 :
• « Je suis très heureux de vous annoncer que la Fonction publique
du Canada a endossé votre proposition de projet intitulé
Télémentorat™ pour la promotion de la langue seconde…
• Soyez fière de ce résultat et réjouissez-vous ainsi que votre
organisme, de votre détermination à faire progresser le dossier
des langues officielles à Santé Canada. Félicitations ! »
6.3.5 Télémentorat - 4D en Milieu Médical -publications
Dans le champ médical décrit ci-dessous, le Télémentorat - 4D concerne alors l’éducation
thérapeutique et la nécessaire motivation à l’auto-prise en charge des maladies chroniques, et la
réduction du risque de la morbi-mortalité liée à l’isolement.
Consultations utilisant une interface de Télémédecine-Télémentorat - 4D
A- Impact évalué par 30 patients atteints de maladies chroniques
a
M.M. Bernard , E. Dresco a, T. El Gharbi a, O. Gallon a, K.G. Ouechni b, L. Turner
European Research in Telemedicine (2015) Vol 4, 103-107 Doi : 10.1016/j.eurtel.2015.10.001
a Centre hospitalier Sud Essonne, site de Dourdan, 2, avenue du Potelet, 91410 Dourdan, France
b PACE 2000 International Foundation, 356, Woodroffe Avenue, , Ottawa, ON K2A 3V6, Canada
Protocole :
Trente patients atteints de maladies chroniques, de 27 à 79 ans (58 ± 16 ans ; 53 % de plus de 60 ans)
ont été recrutés « en vie réelle », suivant le registre des rendez-vous de consultations, pour évaluer
l’interface de Télémentorat - 4D en connexion directe avec leur médecin hospitalier.
Résultats :
Contexte: durant les deux années qui ont précédé l’étude, le temps de déplacement de ces patients
pour se rendre pour une consultation à l’hôpital était de 21±17min ; ces sujets avaient effectué 7 ± 5
visites à leur hôpital, pour un temps d’attente à l’hôpital de 23±26 min.
Intérêt du Télémentorat - 4D : Il y a eu moins de 15 min allouées à la formation/ initiation à
l’interface de Télémentorat« 4D ». 24 individus (80 %) l’ont estimée satisfaisante. Les possibilités de
compréhension mutuelle et de perception des échanges au cours de la téléconsultation ont été jugées
satisfaisantes par 12 patients (43 %) et excellentes par 16 (57 %). Deux patients n’ont pas répondu.
Vingt malades (72 %) ont pleinement approuvé l’utilisation de l’interface pour le maintien d’une
relation personnelle et confidentielle avec leur médecin ; 5 (18 %) l’ont simplement approuvée ; 1 l’a
considérée quelque peu utile et 2 l’ont désapprouvée ; 2 cas sans réponse.
Les réponses ne sont pas liées à l’âge (r=0,127).
Conclusions de l’étude
• Les patients dans leur majorité sont très satisfaits
de la relation médecin–patient qui s’instaure avec le
Télémentorat « 4D » dit PACE-2-Face™.
• Ils adhèrent à la pratique d’une téléconsultation en
alternance avec un parcours traditionnel.
B- Téléconsultations pour la promotion de l’empathie
MM Bernard, M Fruhwirth, L. Laloum, E Baumelou-Torck, S. Hanneton
PACE2000.FR. 61 rue Caulaincourt, 75018 Paris
Centre Médical Europe, 44 rue d’Amsterdam, 75009 Paris
Société Francophone du Diabète ; communication sélectionnée pour le congrès Nice, mars 2022
Protocole :
40 patients atteints de maladies chroniques en endocrinologie- diabétologie sont invités à une
première connexion de téléconsultation par Télémentorat - 4D (cf § 5.2.4 Technologies et § 6.3.1),
sans formation préalable, tandis qu’ils ont déjà consulté en présentiel au Centre Médical Europe. La
condition requise est de disposer d’un accès à l’internet et d’une adresse courriel. Ils répondent
ensuite à un questionnaire d’évaluation.
Résultats :
•
•
•
•
34 patients (85%) déclarent s’être connectés facilement avec leur médecin.
95,1 % ont déclaré que l’interface du logiciel (taille des vidéos, emplacements…) leur convenait.
Les patients (84,2 %) ont pu partager et annoter le compte- rendu médical avec leur médecin.
Tous les patients (97,3 %) considèrent que le partage de document associé au contact visuel en «
4D » est bénéfique.
•
92,7 % des patients ont témoigné d’une bonne perception et compréhension mutuelles des
messages échangés avec le médecin.
Téléconsultations 4D et Compte-rendu médical partagé - Témoignages patients
Voici quelques-uns des témoignages des patients dès le premier usage du Télémentorat Inter-
générations:
« C’était la 1ère fois et j’ai trouvé ça génial »,
« Pouvoir être dans sa chambre avec son ordinateur
et face à son médecin, pour moi c’est vraiment
personnel et confidentiel »
“C'est super cette technologie, on a le médecin tout juste pour
soi!”
“D'abord je n'étais pas intéressée, mais maintenant j'ai tout
compris, c'est merveilleux... je prendrai mes médicaments et je
vais courir avec ma fille !”
Commentaires fréquents :
“C'est pratique parce qu’on n’a pas à se déplacer surtout quand on
habite loin du centre médical.”
“On est vite pris en charge s'il y a un problème...”
Conclusions de ces deux études :
Le Télémentorat Inter-générations - 4D, atteint ses objectifs d’accessibilité, de
sécurité, et de promotion de la relation médecin-patient avec Empathie et génère
une appréciation très positive et un engouement souvent ludique.
L’engouement de patients pour ce moyen de téléconsultation par Télémentorat
- 4D est peut-être aussi lié à leur contribution directe à la rédaction conjointe avec
leur médecin du compte-rendu médical, tous deux continuant à échanger et se
voir. Là commence peut-être l’ancrage d’un partenariat pour la prise en charge
conjointe du parcours de soins.
C- Place du Télémentorat - 4D dans le parcours du Télésoin
Nous avons décrit les impacts du design de l’interface de Télémentorat Inter-
générations - 4D (§ 6.3.2) sur la qualité de la communication et de la relation du
binôme formateur-formé.
Ainsi, en phase avec les recommandations de la SFD, et de la HAS qui sont de
promouvoir l’expression et la compréhension du patient et de permettre une
décision partagée entre le patient et le professionnel de la santé, nos expériences
et évaluations nombreuses (§ 6.3.2 et 6.3.3) aboutissent au constat suivant :
• le design de l’interface de Télémentorat - 4D optimise les
facteurs d’apprentissage que sont notamment, motivation,
confiance en soi, compréhension, et autres conditions de succès
requis en Education Thérapeutique
• Le médecin développe un partenariat actif avec son patient.
Un des éléments novateurs du Télémentorat - 4D qui nous semble prépondérant
pour favoriser la motivation à l’auto-prise en charge et la rapidité des résultats en
Education Thérapeutique, c’est la rédaction conjointe du compte-rendu médical,
au moyen d’une télécommunication « 4D » (technologies § 5.4 et § 6.3.2 ;
évaluations § 6.3.3).
Ces études invitent à définir et évaluer les critères de qualité de l’usage
d’une interface de téléconsultation qui génèrent la satisfaction et le
sentiment d’empathie pour les patients.
En effet en se référant aux évaluations des programmes éducatifs (cf § 6.3.3.1),
des changements de comportements sont observés en 2 à 4 télé-séances, tandis
que les programmes de mentorat nécessitent une pratique d’une durée de 6 à 12
mois (§ 6.3.1).
Par des études randomisées, il conviendrait de vérifier que les objectifs
d’Education Thérapeutique qui en présentiel « constituent un processus lent et
difficile à atteindre » (G. Réach), sont plus rapidement atteints par le Télémentorat
Inter-générations- 4D.
D-Quelles sont les Recommandations des Autorités de Santé ?
Parallèlement à nos avancées technologiques, nous avons
voulu faire le point des prérequis officiels :
La Haute Autorité de Santé a publié le 18 mars 2021 un
communiqué de presse émettant ses recommandations
concernant « le télésoin, un acte accessible à tous, simple et
sécurisé » :
Quel que soit le dispositif utilisé, « la protection des données
personnelles, le respect du secret médical, le recueil du
consentement du patient, et l’accompagnement en cas de difficultés matérielles (informatique
notamment) ou médicales » sont des conditions indispensables à sa réalisation.
Le choix du dispositif de télésoin doit en priorité :
•
•
•
Favoriser l’expression et la compréhension du patient ou de ses accompagnateurs,
Permettre une décision partagée entre patient et professionnel
Ainsi que la rédaction d’un compte-rendu suivi de sa transmission au patient
E- La Société Francophone du Diabète
La SFD a publié en juin 2021 un descriptif du « cahier des charges de la solution technique idéale »,
qui est centré sur les modes de gestion des données médicales :
•
•
Une déclaration de conformité par les autorités
compétentes
Un descriptif de l’exploitation des données, leur contenu,
leur accessibilité, la portabilité des données sécurisées et
un paramétrage d’alarmes
•
•
•
Un maximum d’interopérabilité avec différents dispositifs
et une adaptation aux standards internationaux
L’interfaçage avec le DMP et, à prévoir, avec l’espace
numérique en santé (ENS)
Une communication sécurisée et la possibilité d’un dialogue entre le patient et les
professionnels de santé impliqués dans sa prise en charge.
F- L’outil Diabéo rapporté par Pr Alfred Penfornis
DIABEO logiciel de télésurveillance diabète (Vidal 2022)
C’est un outil d’adaptation des doses d’insuline en complément des suivis du patient par
consultations ou appels téléphoniques.
Il assure la gestion et l’exploitation des données patients, couplés à une télésurveillance médicale
conformément aux recommandations de la SFDiabète.
Ce logiciel n’a pas pour fonctionnalité additionnelle l’optimisation de la relation soignant-patient et la
promotion de l’Empathie, mais il facilite le contrôle diabétique.
G- Cinq étapes pour réaliser une Téléconsultation. Pr Jérôme Salomon, DG de la Santé et
Ghislaine Alajouanine, Présidente de l’Académie Francophone de Télémédecine et e-santé,
17 mars 2020
Parmi les 5 étapes décrites pour le patient candidat à une téléconsultation, nous considérons que la
fracture numérique se révèle souvent dès la deuxième étape : trouver et cliquer sur un lien sécurisé
l’invitant à se connecter à un site ou à une application est une étape difficile pour les non-initiés qui
n’ont pas de PC et qui tentent d’y accéder sur leur smartphone. La quatrième étape de réception des
prescriptions cryptées présente aussi des difficultés aux non-initiés.
Cependant l’accès à la plateforme du Numérique en Santé est destiné à
réduire cette fracture numérique.
H- Y a-t-il des indicateurs de la qualité des technologies de téléconsultations pour une
population vieillissante, à domicile ou en institution ?
MM Bernard, E. Dresco, E. Baumelou-Torck, M. Fruhwirth, T. Moulin
Association PACE2000.FR, demi-finaliste du Prix Européen AAL-EU Smart-Ageing 2020
Communication Congrès 2021 de la Société Francophone du Diabète
Objectifs :
Rechercher dans la littérature scientifique les critères de jugement d’une téléconsultation qui
corresponde aux attentes des professionnels et patients âgés, souvent atteints de maladies
chroniques, et les comparer à nos évaluations.
Protocole :
Evaluations de l’interface de Télémentorat-4D répétées, en boucle, avec rétro-feedback entre
professionnels de la santé, patients et développeurs (Living Lab PACE2000 ; les méthodes AGILE, sont
pragmatiques et impliquent la collaboration continue des usagers en bloucle fermée).
Recherches bibliographiques de critères de jugement des interfaces de téléconsultations (Virtual
visits) sur : Medscape, Pubmed, Researchgate, Open Access.
Résultats
Nous n’avons pas trouvé dans la littérature des travaux d’évaluation des interfaces technologiques
utilisées pour la téléconsultation médicale.
Nos évaluations (cf § 6.3.3 et 6.3.5), ont mis en évidence l’impact des
spécificités de l’interface de Télémentorat-4D sur la qualité de la relation
humaine, sur les conditions d’apprentissage et sur l’optimisation
thérapeutique.
Notamment dans l’étude § 6.3.2.2.D, 93% du « tout venant » des patients, étaient satisfaits/ très
satisfaits de leur perception/compréhension des échanges avec leur médecin.
Selon notre expérience l’interface de Télémentorat Inter-générations -4D peut dépasser
certains critères de qualité d’une consultation conventionnelle :
•
Confidentialité et simplicité Outil intuitif individuel (ne nécessite pas d’assistance)
•
Motivation Usagers vus côte à côte et face à face, “sur un pied d’égalité” (sciences du
comportement)
•
•
Accessibilité Les freins d’une consultation à distance sont levés pour tous âges et handicaps
moteurs (notamment : app sur 1 seul écran, PC ou mobile)
Décisions partagées Symétrie et synchronicité des documents et images.
Le compte-rendu médical devient un instantané partagé :
Chacun peut annoter un document partagé tout en observant les mouvements de tête, signaux
verbaux, non verbaux ou écrits de la part de son partenaire : le patient devient un acteur conscient et
motivé à la prise en charge de sa maladie.
Discussion
Les publications et recommandations concernant l’acte de téléconsultation médicale mettent
l’emphase essentiellement sur la gestion des données médicales (contenus, protection, portabilité,
transferts… etc). L’étude de l’impact ergonomique et motivationnel d’une interface de
téléconsultation ne semble pas à ce jour retenir l’intérêt des chercheurs.
Selon notre expérience, la motivation générée et les rapides changements de comportements
observés lors de l’utilisation de l’interface de Télémentorat-« 4D », méritent des études randomisées
au long cours, notamment en comparaison avec les séances d’éducation thérapeutique.
Conclusions de l’évaluation
Nous souhaitons que l’impact de l’interface de téléconsultation sur la
qualité de la relation médecin-patient et du binôme formateur-formé
devienne un sujet d’évaluation spécifique et retienne l’attention des
autorités compétentes.
7 CONCLUSIONS GENERALES
Le défi lancé en 1994 par les sept comités du projet inachevé de Village
Résidentiel Inter-générations à Ottawa, défi qui consistait à développer
des solutions technologiques novatrices et adaptées aux handicaps, pour
la promotion de l’Empathie entre les générations et du « Bien Vieillir »,
au-delà des limites géographiques et des silos humains, a été réussi avec
la participation de centaines de jeunes et aînés, de partenaires et de
commanditaires.
Les résultats et les évaluations de cette aventure technologique et
humanitaire, qui s’est développée en quatre étapes technologiques,
permettent de conclure que :
Le Télémentorat Inter-générations (d’abord « 2D », puis doté du
Goniomètre de visioconférence , puis « 4D ») sont susceptibles de :
• « Briser les murs des ghettos urbains »,
• D’apporter de l’humain dans les EHPADs ainsi que le « Bien Vieillir »,
• Et simultanément de faciliter le rattrapage scolaire, l’intégration
socioprofessionnelle des jeunes, et en somme, de « déplacer les
océans ».
Nos travaux illustrent :
• Ce que le Télémentorat Inter-générations apporte au Mentorat
conventionnel
• Ce que le Télémentorat™ médical apporte aux consultations et suivi
conventionnels du parcours de soins à domicile.
Nos approches au départ très originales, s’imposent à l’heure où
l’isolement, tous âges confondus, est considéré comme une quasi-
comorbidité, où des enquêtes, qui soulignent la grande solitude des ainés,
voire leur vulnérabilité dans leur résidence ou EHPAD (comme décrit
récemment par V Castanet dans son ouvrage « les Fossoyeurs »), risquent
de se multiplier face à l’accroissement rapide de la population âgée.
Opportunités actuellement perdues, ces aînés isolés, même octogénaires,
constituent un réservoir de vécu et d’expertise prodigieuse transmise
bénévolement, mais qui s’épuisera, s’ils ne sont pas sollicités.
Prochaines étapes : Il s’agit de confier notre savoir-faire et nos outils aux
organismes susceptibles d’en faire bénéficier leurs populations cibles,
avec pour seuls coûts ceux d’une coordination humaine et technique des
programmes Inter-générations.
Nous y voyons la garantie d’un nécessaire humanisme, mais aussi de
réduction des coûts du chômage, du rattrapage scolaire, de
l’immigration et de la dépendance.
Le petit prince a réussi à
apprivoiser le renard et ils ont pu
rester amis et s’entraider quelle
que soit la distance qui les
séparait.
8 PRIX ET RECONNAISSANCES dédiés à la Fondation PACE2000.org
• Célébrations 1999 aux Nations Unies, New York :
Dr A. Sidorenko, Directeur International des programmes sociaux, Nations Unies,
félicite PACE2000 et ses programmes novateurs par un discours produit sur douze
centres de Télémentorat™ « 2D » en France (Centre des Anciens Combattants, aux
Invalides ; commanditaire France Télécom), et au Canada (Centre des Vétérans Perley &
Rideau et patients à domicile).
• Prix Télémédecine 2000 du Ministère de la santé et des soins longue durée,
ONTARIO, Canada
• Prix Gérontechnologies 2003 décerné au Pr André Bonnin et Dr MM Bernard,
Il fut attribué conjointement par la Fédération Hospitalière de France (FHF), la Société
Française de Gérontologie-Gériatrie (SFGG) et la Fondation Nationale de Gérontologie
au « HIT 2003 », Health Information Technologies, Gérontexpo, Paris, France.
« André Bonnin, Membre de
l’Académie Nationale de
Médecine, en collaboration
avec Marie Madeleine
Bernard, d’Ottawa,
a mis au point un projet fondé sur l’utilisation d’un système de surveillance et de
télécommunication permettant aux personnes âgées vivant seules de rester en contact
permanent avec leur réseau de soin et avec leur famille, en utilisant le réseau internet, en
s’inspirant d’un modèle déjà opérationnel à Ottawa et à Montréal, au Canada . Leur projet a
obtenu, en 2003, le prix Gérontechnologie décerné par la Fédération hospitalière de
France et la Fondation Nationale de Gérontologie ».
Comité des travaux historiques et scientifiques
Institut rattaché à l’École nationale des chartes
• UNESCO (Paris, France) : le 10 Novembre 2006, présentation du Télémentorat Inter-
générations au cours de la conférence internationale AIFA – FIAPA
.
Sélection des meilleures Technologies
de l’Information et de la
Communication, catégorie « Sites du
Savoir », remis à la Présidente de la
Fondation Internationale PACE2000, par
le Président de la FIAPA, (Fédération
Internationale des Associations de
Personnes Agées) avec la contribution
d’AG2R.
• Prix EU-Ambient Assisted Living 2020 : demi-finaliste
Télémentorat Inter-générations-4D
9 PRINCIPALES PUBLICATIONS à comité réviseur
Charlebois R., Côté N., O'Rourke M., Verville D., McComas J., Fruhwirth M., Bernard M-M., Brosseau L.
Intra- and Interrater Reliability of the Video Conference-Based Goniometer for Active Knee Flexion and
Extension in Healthy Subjects Journal of Rehabilitation Measurement Outcomes, 2000, 4(3), 23-33
MM. Bernard, R. Kenny, M. Fruhwirth, S. Brown, L. Meunier, F. Janson and L. Burzillo.
Feasibility and Reliability of Videoconferencing Assessments of Autonomy, Mobility and Nutrition in
70+ seniors.
Canadian Society of Telehealth, 4th annual meeting, Halifax, Canada, 2003.
Bernard M-M, Fruhwirth M., Boivin D.
Télé-gérontologie: Six ans d’activités du Village Virtuel Inter-générations
Vie et Vieillissement, Volume 4 (1,2) 2005, p 31-37
gerontologie.htm
Bernard M-M., Fruhwirth M., Fortin J-P.
Révolution de la longévité : défis et solutions innovantes
Vie et Vieillissement Vol 5 (1) 2006, 3-8
Bernard M-M., Fruhwirth M., Meunier-Norman L., Grabowski J.
Télé-suivi de la mobilité des aînés à domicile après chirurgie orthopédique. Application du goniomètre
de visioconférence
Vie et Vieillissement, Volume 4 (3), Automne 2005 p 25-32
M-M Bernard*, H. Buttar, A-M Leroux, Ivo Hynie, Therapeutic Products Directorate, Health Canada,
Well Defined “Healthy Lifestyle” Reference Groups Are Needed in the Design of
Clinical Evaluations of New Drugs In Type 2 Diabetes
Science Forum, Health Canada, November 9, 2007
Bernard M-M., Janson F., Flora P.K., Faulkner G. E. J., Meunier-Norman L., Fruhwirth M.
Videoconference-Based Physiotherapy and Tele-Assessment for Homebound Older Adults: A Pilot
Activities, Adaptation & Aging, 33:39–48, 2009
based%20physiotherapy%20-%20Bernard%20et%20al%20(2009).pdf
M-M. Bernard, M.Fruhwirth, M.Brooks, K.Oakley, X.Wang, K.Ouechni, F.Janson
Intergenerational Telementoring for the promotion of social relationships and health
J.of Gerontechnology, Volume 10 (1), 2011 publication pending
Bernard M-M., Fruhwirth M
Du transfert intergénérationnel à la télémédecine : quelles perspectives pour bien vieillir ?
Vie et Vieillissement Vol 9 (4) 20012, 36-41
Bernard M-M, Dresco E., El Gharbi T, Gallon O, Ouechni K-G
Evaluation by 30 chronically ill patients of a connection to their specialist physician, using a
telemedicine-telementoring interface
European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine
Volume 4, Issue 4, December 2015, Pages 103-107
Bernard M-M., M.Fruhwirth, C de Mareuil Villette
Virtual Village: Innovation at work
European Research in Telemedicine (2015) 4, 9-12
Bernard M-M, Dresco E., El Gharbi T,
Big data and teleconsultations for homebound seniors
Gerontechnology (2016) Vol15_31s Supplement
Bernard M-M., Dresco E., Baumelou-Torck E., Fruhwirth M., Moulin T.
Y a-t-il des indicateurs de la qualité des technologies de téléconsultations pour une population
vieillissante, à domicile ou en institution ?
Société Francophone du Diabète 2020 : communication affichée
Bernard M-M., Fruhwirth M., Laloum L., Baumelou-Torck., Hanneton S.
Téléconsultations pour la promotion de l’Empathie
Société Francophone du Diabète 2022: communication affichée
10 Contributions et Remerciements
Au fil des années, principalement depuis 1995, les contributions des candidats bénévoles se sont
multipliées : nous tenons à les remercier chaleureusement pour leurs participations et pour le succès des
programmes Inter-générations PACE2000.
Un mérite particulier est attribué à ceux dont l’expertise et la constance dans leurs engagements a permis
de relever les défis du virage technologique aboutissant à des découvertes des bénéfices d’une télé-
présence de qualité, complémentaire des réalités du présentiel.
10.1 Membres du Bureau Exécutif de la Fondation Internationale
PACE2000
10.1.1 En l’honneur de leur dévouement et fidèles contributions 1993 – 2008 :
Jean Vautour (P.Eng), Agnes Fennell (Unitarian House), Evelyn Shore, Michael Sherwood (College
Ashbury), Pr Doug Angus (U. Ottawa), Yvan Morin (BLG)
Jean Vautour
Agnes Fennell
Michael Sherwood
Nous rendons Hommage à nos regrettés mentors : Pr. André BONNIN
et Pr. Jean-Pierre LUTON
(Hôpital Cochin, Paris), qui nous ont patronnés au cours de ce
cheminement technologique et humain entre la France et le Canada.
10.1.2 En remerciements pour leurs actives contributions actuelles :
Helen Ge, Trésorière, Liane Meunier-Norman (Physiothérapeute, Ottawa,) Louise Plouffe, PhD (Santé
Canada retired), Karim-Guillaume Ouechni, MBA, Claudia Lahaie (PhD, U. New York), Mathias Fruhwirth
(Environnement Canada, retired), Dr Marie-Madeleine Bernard (presitent PACE 2000, Santé Canada, retired),
Helen Ge
Liane Meunier-
Norman
Louise Plouffe
Karim Ouechni
Claidia Lahaie
Marie-Madeleine Bernard
Mathias Fruhwirth
Assemblée de la Fondation PACE2000, à Ottawa le 30 juillet 2021
10.2 Membres du Conseil d’Administration de l’association PACE2000.FR
…Remerciements et honneur à notre Conseil Français !
Dr Eric Dresco (CH Côte de Lumière), Anne Stora, PhD, Dr Elisabeth Baumelou (GHICL), Louise
Plouffe, PhD (Santé Canada), Dr Marie-Madeleine Bernard (Centre Médical Europe). Mathias
Fruhwirth, P.Eng. (Polycom),
Eric Dresco
Louise Plouffe
Anne Stora
Elizabeth
Baumelou
Mathias Fruhwirth
Marie-Madeleine Bernard
10.3 L’équipe PACE 2000 et Collaborateurs
10.3.1 Technologies PACE2000 :
-
Développements de logiciels :
Alan Lair, Dr. Xuemei Wang, Richard Kowalski, Robin Chahal, Antoine Nguyen, Erwan Pelmoine
Xuemei Wang
Richard Kowalski
Alan Lair
-
Gestion du Design, et Contrôles de qualité :
Karim Guillaume OUECHNI, Marie-Madeleine Bernard et Mathias Fruhwirth, Sylvain Hanneton
10.3.2 Staff et coordinateurs inter-générations :
•
•
•
•
•
•
•
Léon Albert,
•
•
•
•
•
•
•
Lisa Banister,
Line Beauséjour,
Liane Meunier,
Dylan Gunnell
Rébecca Shore,
Jennifer Campbell,
Frederic Janson,
Gursevak Kasbia,
Jared Boughton,
Elisabeth Glen Bentley,
Asha Sitaram,
Arnaud Leviez,
Alissa Welsh
•
•
Stéphanie Gueye-Lebasque,
Lucy Lu
10.3.3 Contributions spéciales de Chercheurs :
Joan McComas, PhD (U. Ottawa), Kate Oakley (U. Carleton), Pr Joann Blessing-Moore (Stanford
U.), Emile Etienne Baulieu, Professeur émérite au Collège de France et membre de l'Académie des
sciences, Elisabeth Baumelou (GHICL), Pr.Thierry Moulin (Doyen, Faculté de Médecine, CHU de
Besançon, past président, Société Française de Santé Digitale), Martin Brooks, PhD (Centre
National de Recherche Canada, Institut de Technologie de l’Information), Jamie Rossiter (Agence
de Santé Publique Canada), Mel Shipman (U. York), Sylvain Hanneton (U René Descartes), Lionel
Laloum (Centre Médical Europe).
10.3.4 Contributions spéciales de consultants experts et juristes :
Dick KO (Research and Innovation), Caroline de Mareuil-Villette (ICOSA), Marie-Christine Halpern,
Daniel Boivin (FAJEF), Matthew Roy (Gowlingwlg),
10.3.5 Influenceurs :
Richard Patten (MPP), Jacques Janson (Officier de la Légion d’honneur, Conseiller à l'Assemblée
des Français de l'étranger pour le Canada), Pr Emile Etienne Baulieu , Caroline Laloum (Centre
Médical Europe, Paris), Rima Aristocrat (Willis College), Maitre Marie-Christine Halpern (Paris),
Madeleine Meilleur (ministre des Affaires Francophones), Brigitte Léger (Sciences et
Technologies, ambassade du Canada à Paris), Ethel Côté (présidente fondatrice de mécènESS),
Max Keeping (CJOH TV), Dominic Darcy et Lysia (Artistes).
10.4 Principaux Commanditaires et Partenaires :
10.4.1Principaux Commanditaires
•
•
•
•
•
•
Fondation Trillium de l’Ontario ; Lorraine Gandolfo, Jean-Paul Gagnon
Ministère Ontarien de l’Energie, Sciences et Technologies : Dick KO
Bell Canada
Ottawa-Carleton District School Board; Jeunesse Canada au Travail
Programme Fédéral d’Innovation en Langues Officielles (LO)
EU-Ambient Assisted Living, AAL
10.4.2
Principaux Partenaires :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
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•
Société Canadienne de Télésanté ; Penny Jennet
SoQibs Quebec ; Jean-Paul Fortin
Institut Européen de Télémédecine ; Pr Louis Lareng, Chantal Bekhat
Société Française de Santé Digitale (Lydie Canipel, past-président Thierry Moulin)
Association La Mire, 93, France ; Kamel Ouacel, Khaled Nacel
Cabinet ICOSA ; Caroline de Mareuil-Villette
Santé Canada ;Marcel Nouvet, Harpal Buttar, André-Marie Leroux, Ivo Hynie
Centre National de Recherche Canada ; Martin Brooks
Centre de santé des Vétérans Perley et Rideau ; Greg Fougère, Sharon Trumaine
Centre d’accueil Champlain ; Pierre Arsenault, Denyse Thériaut
Centre Pauline Charron, Vanier Ontario ; Huguette Poulin
Unitarian House, Ottawa, Ontario; Agnes Fennell
Centre Catholique pour Immigrants, Ottawa, Ontario ; Carl Nichols, Chamroun Lei
Fisher Park /Summit Alt. Public School, Ottawa, Ontario; John Sainis, Trudy Brand-Jacobsen
Ecoles secondaires Sir Robert Borden et Hillcrest, , Ottawa, Ontario
Ecole secondaire d’Almonte, Almonte, Ontario; Kelly Stuart, Norbert Boudreau
La Cité Collégiale, Ottawa, Ontario ; Andrée Lortie
Faculté d’Administration de la Santé, U. Ottawa ; Pr Doug Angus
Centennial College, Toronto, Ontario; Renée Kenny
Centre de Physiothérapie Familiale, Université d’Ottawa
Hôpital Général d’Ottawa, chirurgie orthopédique,; Jenny Grabowski, Dr Giachino
Faculté d’Education Physique, Université de Toronto
Club Richelieu International, Ottawa, Ontario ; Jean-Luc Malherbe
Institut de Santé Positive pour Ainés, Ottawa, Ontario ; Gabriel Blouin
11 LES EVENEMENTS SPECIAUX PACE 2000
11.1 1998
11.1.1 1998 Forum sur les technologies Inter-générations à l’hôtel de Ville d’Ottawa
Max Keeping, présentateur de
CJOH TV News en tant que MC
Témoignage d’un sénior
Étudiant d'Almonte HS travaillant avec
des seniors
Le Dr MM Bernard s'entretient avec Pr Joan
Blessing-More de l'Université Stanford par
visioconférence
Deux célébrations internationales ont marqué l'histoire de PACE 2000 :
11.1.2 24 décembre 1998 : Noël transatlantique
Veillée de Noël transatlantique entre des enfants cancéreux du centre de soins longue durée de la
Croix Rouge, Margency, France, et les aînés du centre d'accueil Champlain, centre de soins longue
durée, Ottawa, Canada.
Lysia Ouechni actrice dans le
spectacle de marionnettes.
Dr Bernard avec les étudiants
Affiche d'annonce
d'événement
bénévoles et aînés du Centre d'Accueil
Champlain
11.2 2004
11.2.1 11 mai 2004 PACE 2000 à la « Onzième journée thématique de la Société
Française de Gériatrie et de Gérontologie " Paris
Au nom de PACE 2000, Mathias Fruhwirth, P. Eng. et Dr. Marie-Madeleine Bernard ont présenté un poster
à la Onzième journée thématique de la Société Française de Gériatrie et de Gérontologie
Pr Alain Franco
Notre regretté et pionnier de la Télémédecine, Pr. Louis
Lareng (Grand Officier de la Légion d’Honneur, Officier de
l’Ordre National du Mérite et Commandeur de l’Ordre des
Palmes académiques)
(Chef du Département De Médecine
Gériatrique et Communautaire, CHU de Grenoble) et
Dr Marie-Madeleine Bernard
11.2.2 24 Septembre 2004 : échanges participants-développeurs
Dans le cadre des résultats des
programmes PACE-2-Face™,
PACE 2000
a
invité ses
bénévoles qui avaient utilisé
et testé le nouveau système à
partager leurs expériences et à
fournir des commentaires aux
développeurs du programme
11.3 2005 - 2008
11.4 3 juin 2005, Conférence de presse Télémentorat Inter-générations
Exposé des résultats et bénéfices des programmes de Télémentorat PACE-2-Face™.
11.4.1 Mars 2006 Conférence Femmes en Sciences : à Paris, présentations au
ministère de la santé et des solidarités, et à Nice, au CUM (M.C : Brigitte Léger
et Julie Paillette)
11.4.2 23 novembre 2007, Participants de La Mire (93) invités au Sénat, Paris
Pour célébrer son programme de Télémentorat très réussi impliquant des jeunes à risque dans la banlieue
de Paris France, le Président du Centre National d’Education à Distance nous invite au Sénat
11.4.3 19 septembre 2008, Poitiers France, Congrès de l’EADTU CNED
Invitation de Jean-Michel Lacroix, Recteur d’académie, Directeur général du CNED. Pour faire connaître
leurs succès au Programme de Télémentorat PACE-2-Face l'équipe de La Mire, le Dr Bernard et le
programmeur du logiciel PACE-2-Face Dr Xuemei Wang présenté une communication au congrès de
l’EADTU.
12 BIOGRAPHIE DES AUTEURS
Dr Marie-Madeleine Bernard
Diplômée de Médecine en France et aux USA, puis spécialiste en
Endocrinologie et Maladies Métaboliques, Dr Marie-Madeleine Bernard
a mené parallèlement l’exercice clinique de sa spécialité à la clinique des
Hauts de Seine, à l’hôpital Saint Vincent de Paul, ainsi que l’évaluation
des nouveaux médicaments en qualité de directrice médicale de
multinationales pharmaceutiques d’abord en France jusqu’en 1990, puis
au Ministère de la Santé Canadien, en qualité d’expert dans l’évaluation
des nouveaux médicaments, direction générale des produits de santé et
des aliments, Bureau du métabolisme, de l’oncologie et des sciences de la
reproduction, sous la direction du Dr Paul Roufail puis de Barbara Rotter, jusqu’à son retour
en France en 2009. Elle pratique actuellement sa spécialité au Centre Médical Europe à
Paris. Elle a créé en 1991 la Fondation Internationale PACE 2000 (Programmes pour
l’Autonomie et la Communication des Ainés « Elderly), organisme de bienfaisance, et
coordonne le développement du « Village Virtuel Inter-générations » (VVI) suite au
lancement par PACE 2000 du « Premier Forum sur les Technologies de Pointe pour Jeunes
et pour Aînés » en 1996 à l`Hôtel de Ville d’Ottawa.
Mathias Fruhwirth
Ingénieur diplômé en électronique, Université de Waterloo, Canada,
avec 29 ans d'expérience en télédétection aérienne notamment pour le
gouvernement du Canada, ministère de l’environnement [1980-2009],
et en visioconférence haut de gamme avec Polycom France [2009-
2018] ; directeur du réseau PACE 2000, co-inventeur du Goniomètre
Automatisé de Visioconférence® et de l'application de visioconférence
Télémentorat Inter-générations® spécialement adaptée PACE-2-
Face™.
Copyright 2022